针对您提出的问题，即精神病患者的监护人年老且没有能力写监护手册了，是否可以不写，这需要从法律和实际操作两个层面来解答。
首先，从法律层面来看，监护手册并非法律强制要求的文件，但它对于明确监护人的职责、被监护人的权益以及监护过程中的具体安排等是非常有帮助的。如果原监护人因年老或健康原因无法继续履行监护职责，包括编写或更新监护手册，这并不意味着监护职责可以自动免除或忽视。
在这种情况下，更关键的是要确保被监护人的权益得到持续和有效的保障。根据《民法典》的相关规定，如果监护人怠于履行监护职责，导致被监护人处于危困状态，有关个人或组织可以向法院申请指定新的监护人。因此，如果原监护人确实无法继续履行职责，包括编写监护手册，那么应当考虑通过法律途径更换监护人。
接下来，从实际操作层面来看，即使不编写监护手册，也应当有明确的记录或安排来确保被监护人的生活、财产和医疗等需求得到满足。这可能包括：
与医疗机构、社区组织等建立沟通机制：确保被监护人在需要医疗救助或日常照料时能够得到及时响应。
财产管理安排：如果被监护人有财产，应当确保这些财产得到妥善管理，并用于被监护人的生活和治疗等需求。这可能需要通过公证、设立信托或委托专业机构等方式来实现。
指定备用监护人或意定监护：如果可能的话，可以提前与被监护人信任的人或组织协商，以书面形式确定备用监护人或意定监护人。这样，在原监护人无法继续履行职责时，备用监护人或意定监护人可以立即接手。
寻求法律援助或社会支持：如果家庭内部无法解决监护问题，可以寻求法律援助机构的帮助或联系社区组织、民政部门等社会支持机构来协助解决。
综上所述，虽然监护手册不是法律强制要求的文件，但确保被监护人的权益得到持续和有效的保障是至关重要的。如果原监护人无法继续履行职责，包括编写监护手册，那么应当考虑通过法律途径更换监护人，并采取其他必要措施来确保被监护人的生活、财产和医疗等需求得到满足。