医疗事故发生20年后，一般情况下难以再通过法律途径维权，但存在特殊情况。以下从不同角度为你详细分析：

常规诉讼时效角度

根据《中华人民共和国民法典》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

在医疗事故纠纷中，通常从患者或其家属知道或者应当知道医疗事故造成损害之日起开始计算诉讼时效，一般为三年。如果从医疗事故发生之日起算已经过去了20年，且不存在诉讼时效中止、中断等特殊情形，那么从常规的诉讼时效规定来看，已经超过了最长20年的诉讼时效保护期限，此时向法院提起诉讼，法院可能会以超过诉讼时效为由不予受理或者驳回诉讼请求。

特殊情况角度

虽然有20年最长诉讼时效的规定，但也存在一些特殊情况可能使维权仍有机会：

1. 存在诉讼时效中止情形：在诉讼时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，诉讼时效中止。从中止时效的原因消除之日起，诉讼时效期间继续计算。例如，在医疗事故发生后，患者因伤病一直处于昏迷状态，无法行使请求权，直到其苏醒后才知道自己的权利受到损害，那么在昏迷期间诉讼时效中止，苏醒后诉讼时效继续计算。如果这种情况导致在20年内诉讼时效未完成，那么患者仍有可能在苏醒后的一定时间内提起诉讼维权。
2. 存在诉讼时效中断情形：诉讼时效因提起诉讼、当事人一方提出要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，诉讼时效期间重新计算。比如，在医疗事故发生后的20年内，患者或其家属一直向医院主张权利，要求医院承担赔偿责任，或者向相关部门投诉、申请调解等，这些行为都可能导致诉讼时效中断，诉讼时效期间重新开始计算。只要在重新计算的诉讼时效期间内提起诉讼，就有可能获得法院的支持。
3. 发现新证据：如果在医疗事故发生20年后，患者发现了新的证据，能够证明医院存在医疗过错，并且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，那么患者可以尝试以此新证据为依据向法院提起诉讼。虽然超过了常规的诉讼时效，但法院可能会根据具体情况，考虑新证据对案件的影响，决定是否受理案件以及如何判决。不过，这种情况在实践中认定较为严格，需要新证据具有足够的证明力和关联性。

实际操作建议角度

1. 尽快收集证据：无论是否超过诉讼时效，证据都是维权的关键。患者或其家属应尽快收集与医疗事故相关的各种证据，如病历、检查报告、诊断证明、收费单据、与医院的沟通记录等。这些证据可以帮助证明医疗事故的发生、医院的过错以及患者的损害后果等事实。
2. 咨询专业律师：由于医疗事故纠纷涉及复杂的法律和医学知识，建议你直接向我咨询。我可以根据你提供的具体情况，分析案件的可行性，评估诉讼风险，并为你制定合适的维权策略。
3. 尝试协商解决：在考虑诉讼之前，也可以尝试与医院进行协商解决。通过友好沟通，表达你的诉求和意愿，看是否能够达成一个双方都能接受的赔偿协议。协商解决具有效率高、成本低等优点，可以避免漫长的诉讼过程和可能的不确定结果。

总之，医疗事故发生20年后维权存在较大困难，但并非完全没有可能。如果你有相关的法律问题，欢迎直接向我咨询，我会尽力为你提供专业的法律帮助。