核心结论：伤残鉴定书下来以后，如果人确实还需要护理，那么护理费用是可以根据相关规定进行主张和赔偿的。
法律分析：
护理需求的确定：
- 伤残鉴定书主要是对工伤职工的伤残等级进行评定，但它并不直接决定是否需要护理。护理需求的确定通常基于医疗机构的诊断意见和工伤职工的实际恢复情况。
- 如果医疗机构认为工伤职工在康复期间或之后仍需要护理，那么这一需求应被视为合理，并应纳入赔偿考虑范围。
护理费用的赔偿：
- 根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇，这包括必要的护理费用。
- 如果伤残鉴定后，工伤职工因伤残导致生活不能自理，需要护理的，这部分费用也应由工伤保险基金或用人单位承担。具体来说，护理费用可能包括生活护理费，其标准通常根据工伤职工的伤残等级和护理依赖程度来确定。
护理期限的考量：
- 护理期限并不是固定的，而是根据工伤职工的实际恢复情况和医疗机构的诊断意见来确定。如果工伤职工在伤残鉴定后仍然需要长期护理，那么护理期限应相应延长，并据此计算护理费用。
实际操作建议：
收集证据：
- 保留好医疗机构的诊断证明、护理记录等相关证据，以证明工伤职工确实需要护理以及护理的期限和费用。
与用人单位或工伤保险基金协商：
- 在收集好证据后，与用人单位或工伤保险基金进行协商，明确护理费用的赔偿标准和期限。
申请劳动能力鉴定委员会复核或申请仲裁/诉讼：
- 如果协商无果，可以向劳动能力鉴定委员会申请复核，或者根据具体情况申请劳动仲裁或提起诉讼，以维护自己的合法权益。
可能遇到的法律后果：
- 如果工伤职工未能充分证明自己的护理需求，或者护理费用的主张不合理，可能会导致赔偿请求被拒绝或减少。
- 如果用人单位或工伤保险基金拒绝支付合理的护理费用，工伤职工有权通过法律途径来维护自己的权益，这可能包括申请劳动仲裁或提起诉讼等。
总结与启示：
伤残鉴定书下来以后，如果工伤职工仍然需要护理，那么应积极收集证据，与用人单位或工伤保险基金进行协商，并在必要时通过法律途径来维护自己的权益。同时，也建议工伤职工在康复过程中密切关注自己的身体状况和护理需求，及时与医疗机构和用人单位沟通，确保自己的合法权益得到充分保障。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。