结论：精神病患者打别人家4岁孩子，是否能立案并非绝对，需根据具体情况判断，包括精神病患者的民事行为能力、侵权行为的性质及后果等因素。

详细分析：

1. 精神病患者的民事行为能力：

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，精神病患者可能被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。这取决于其精神状况是否能够辨认自己的行为。
   • 如果精神病患者被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，那么他们实施的侵权行为，其法律责任可能由其监护人承担。但这并不意味着不能立案，而是立案后可能追究监护人的责任。

2. 侵权行为的性质及后果：

   • 侵权行为是否构成犯罪，取决于行为的性质、手段、后果等因素。如果精神病患者的行为构成了故意伤害等犯罪行为，且后果严重，那么即使其是无民事行为能力人或限制民事行为能力人，也可能涉及刑事立案。
   • 在民事方面，无论精神病患者是否构成犯罪，其侵权行为给受害者造成的损失，受害者都有权要求赔偿。这通常通过民事诉讼程序来实现，也是立案的一种形式。

3. 立案的具体条件：

   • 刑事立案：需要满足犯罪构成要件，包括犯罪主体、犯罪主观方面、犯罪客体和犯罪客观方面。对于精神病患者，如果其因精神状况无法辨认或控制自己的行为，可能不构成犯罪主体，但如果是间歇性精神病人在精神正常时犯罪，或者尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人犯罪，仍可能构成犯罪并立案。
   • 民事立案：主要关注侵权行为是否给受害者造成了损失，以及这种损失是否可以通过法律途径得到赔偿。只要满足这些条件，就可以立案。

建议：

• 如果遇到精神病患者打别人家孩子的情况，首先应确保孩子的安全，并及时报警。
• 警方会根据具体情况进行调查，包括精神病患者的民事行为能力、侵权行为的性质及后果等，以决定是否立案。
• 如果立案后涉及民事赔偿，建议受害者家属咨询专业律师，了解赔偿程序和标准，以便更好地维护自身权益。

后续行动：

• 如果您或您身边的人遇到了类似情况，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议和帮助。