关于车祸伤者出院后4年死亡，司机是否还需承担刑事责任的问题，需分情况讨论，核心在于判断死亡与交通事故的因果关系及事故责任划分：

1. 若死亡与交通事故存在直接因果关系，且司机负主要或全部责任
   根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条，违反交通运输管理法规发生重大事故，致人重伤、死亡或重大财产损失的，处三年以下有期徒刑或拘役。若伤者出院后死亡经鉴定系交通事故直接导致（如颅脑损伤后遗症、内脏损伤恶化等），且司机在事故中负主要或全部责任，则可能构成交通肇事罪，需承担刑事责任。
   关键点：需通过医疗鉴定确认死亡与事故的直接关联性，例如排除其他独立疾病或意外事件的影响。

2. 若死亡与交通事故无直接因果关系，或司机责任较轻

   • 无直接因果关系：若伤者出院后因自身突发疾病（如心脏病、癌症等）或其他独立原因死亡，且与交通事故无关，则司机不承担刑事责任。
     
   • 责任较轻：即使死亡与事故有一定关联，但若司机仅负同等责任、次要责任或无责任，则不构成交通肇事罪，无需承担刑事责任。
     法律依据：根据《最高人民法院关于审理交通肇事刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，交通肇事罪需满足“死亡一人且负事故全部或主要责任”等条件。

3. 其他需综合考量的因素

   • 医疗过错：若医院在诊疗过程中存在过错（如误诊、延误治疗等），导致伤者病情加重或死亡，可能影响司机刑事责任的认定，但需通过专业鉴定区分责任。
     
   • 逃逸情节：若司机在事故后逃逸，即使伤者死亡时间较晚，也可能因“因逃逸致人死亡”被处七年以上有期徒刑（《刑法》第一百三十三条）。
     
   • 时间间隔的影响：虽然伤者出院后4年死亡，但时间间隔本身不直接决定刑事责任，关键仍在于因果关系和责任划分。

建议行动：

• 司机方：若面临此类指控，应立即委托律师介入，通过申请医疗鉴定、调取事故证据等方式，证明死亡与事故无直接关联或自身责任较轻。
  
• 家属方：若认为司机应担责，需收集事故认定书、医疗记录、死亡证明等证据，通过法律途径主张权利。

总结：车祸伤者出院后4年死亡，司机是否承担刑事责任需严格依据因果关系和责任认定。若您或他人涉及此类案件，可直接向我咨询具体法律策略。