核心结论：酒驾撞伤他人，保险垫付18000元但出院时未花完，剩余款项的归属需分情况讨论，具体如下：

1. 保险垫付的性质与目的
   保险垫付通常是保险公司基于交强险或商业险的合同约定，在事故发生后为保障伤者及时救治而预先支付的医疗费用。其核心目的是覆盖伤者的合理医疗支出，而非为肇事者或保险公司保留剩余资金。因此，剩余款项原则上应退还至保险公司或用于抵扣后续赔偿，具体取决于保险合同条款及事故责任认定。

2. 未花完款项的归属分析

   • 若保险垫付金额未超过实际医疗费用：
     若18000元垫付款未完全覆盖伤者实际医疗支出（例如伤者自费部分或后续治疗费用），则剩余款项可能已通过其他方式（如伤者自付、医保报销等）补足，此时不存在“未花完”的情况。但若保险垫付确实超出实际医疗费用，超出部分需根据以下规则处理：

     • 交强险范围内：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元（以最新标准为例）。若垫付18000元未超过该限额且未花完，剩余款项应退还保险公司，因为交强险的赔偿以实际损失为限。
       
     • 商业险范围内：若垫付涉及商业三者险，需根据保险合同约定处理。通常商业险合同会明确“超额垫付需退还”或“可抵扣后续赔偿”，因此剩余款项可能退还保险公司或用于抵扣其他赔偿项目（如误工费、护理费等）。
       

   • 若保险垫付金额超过实际医疗费用且存在责任方过错：
     若酒驾者（肇事方）存在过错（如醉驾、逃逸等），保险公司可能在垫付后向肇事者追偿。此时，剩余款项的退还可能涉及保险公司与肇事者的内部结算，但伤者无权占有剩余款项，需配合退还或抵扣。

3. 实务操作建议

   • 核对医疗费用清单：伤者或肇事方应要求医院出具详细的医疗费用明细，确认实际支出金额，避免因费用计算错误导致纠纷。
     
   • 与保险公司沟通：及时联系保险公司，提供医疗费用凭证，明确剩余款项的退还或抵扣方式。若保险公司拒绝退还，可要求其出具书面说明并依据合同条款主张权利。
     
   • 注意酒驾的特殊规定：酒驾属于违法行为，部分保险合同可能将酒驾列为免责条款（尤其是商业险）。此时，保险公司可能拒绝赔偿，剩余款项需由肇事者自行承担，但交强险仍需在限额内垫付（后续可追偿）。
     

总结：酒驾事故中保险垫付未花完的款项，原则上应退还保险公司或用于抵扣后续赔偿，伤者或肇事者均无权擅自占有。具体处理需结合保险合同条款、事故责任认定及医疗费用实际支出情况综合判断。如有争议，建议保留相关凭证并进一步咨询。