结论：买保险时健康告知中的既往疾病不必然导致免责不赔付，是否赔付需结合具体条款、如实告知情况及疾病与保险事故的关联性综合判断。以下分情况详细说明：
1. 若投保时未如实告知既往疾病，且该疾病与保险事故直接相关
- 法律后果：根据《保险法》第十六条，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同；若发生保险事故，保险人不承担赔偿或给付保险金的责任，且不退还保费（故意未告知）或退还保费（重大过失未告知）。
- 实务要点：若既往疾病（如高血压、糖尿病）未告知，且后续因该疾病引发并发症（如脑梗、肾病）申请理赔，保险公司可能以“未如实告知”为由拒赔。
2. 若投保时已如实告知既往疾病，但保险合同中明确将该疾病列为免责条款
- 法律后果：根据《保险法》第十七条，保险人对免责条款需以书面或口头形式向投保人明确说明，否则条款不产生效力。若保险公司已尽到提示和说明义务，且免责条款内容合法（如不违反公序良俗），则该条款有效。
- 实务要点：例如，某重疾险条款约定“投保前已患的癌症及其转移，保险公司不承担赔付责任”。若投保时已告知癌症病史，后续因癌症复发申请理赔，保险公司可依约拒赔。
3. 若投保时已如实告知既往疾病，且保险合同未明确免责，但疾病与保险事故无直接关联
- 法律后果：保险公司需承担赔付责任。既往疾病仅作为投保时的健康状况参考，若后续发生的保险事故（如意外骨折、非既往疾病引发的急性肺炎）与既往疾病无关，保险公司不得以“既往疾病”为由拒赔。
- 实务要点：例如，投保时告知有胃炎病史，后续因交通事故导致骨折申请理赔，保险公司应正常赔付。
4. 特殊情形：等待期出险
- 法律后果：若保险合同约定等待期（如重疾险通常为90-180天），等待期内因既往疾病或相关症状出险，保险公司可能不赔付（具体以条款为准）。但等待期后出险，且疾病与既往疾病无直接关联的，保险公司需赔付。
- 实务要点：例如，投保时告知有甲状腺结节，等待期后确诊甲状腺癌（非结节直接恶化），若条款未将“甲状腺结节”列为免责，保险公司应赔付。
建议
- 投保时：务必如实告知健康状况，避免因隐瞒导致拒赔；仔细阅读免责条款，明确哪些疾病或情形不赔。
- 理赔时：若保险公司拒赔，可要求其出具书面拒赔通知，并核对拒赔理由是否与合同约定一致；若存在争议，可通过协商、投诉（如向银保监会）或诉讼解决。
如有具体案件或条款需要分析，可直接向我咨询，我会结合细节进一步解答。