结论：工伤病历和诊断书详细修改了，而出院小结没有修改，一般情况下不会直接影响工伤认定，但具体是否影响还需结合修改的内容、目的以及相关证据综合判断。

分析说明：

1. 工伤认定的基本依据：

   • 工伤认定主要依据的是工伤事故发生的事实、医疗机构的诊断证明以及相关的证据材料。其中，病历、诊断书和出院小结都是重要的医疗证据，用于证明工伤事故的发生、伤害部位、伤害程度以及治疗情况等。

2. 修改病历和诊断书的影响：

   • 如果工伤病历和诊断书被详细修改，且修改内容是为了更准确地反映工伤事故的真实情况，比如更正错误、补充遗漏的信息等，那么这种修改通常是有利于工伤认定的。
   • 但是，如果修改内容存在虚假或误导性信息，比如夸大伤害程度、虚构工伤事故等，那么这种修改不仅不会帮助工伤认定，反而可能导致认定失败，甚至可能面临法律责任。

3. 出院小结未修改的影响：

   • 出院小结是医疗机构在患者出院时出具的总结性文件，通常包括患者的入院情况、治疗过程、出院时的身体状况以及出院后的注意事项等。
   • 如果出院小结未修改，但其他医疗证据（如病历、诊断书）已经充分证明了工伤事故的真实情况，那么出院小结的未修改通常不会直接影响工伤认定。
   • 然而，如果出院小结中存在与工伤认定相关的关键信息缺失或错误，且其他医疗证据也无法充分证明这些信息，那么出院小结的未修改可能会间接影响工伤认定的结果。

4. 综合判断：

   • 在判断工伤病历和诊断书修改以及出院小结未修改是否影响工伤认定时，需要综合考虑修改的内容、目的以及相关证据的整体情况。
   • 如果修改内容合理且有助于证明工伤事故的真实情况，且其他医疗证据也充分支持这一点，那么即使出院小结未修改，也不太可能影响工伤认定。
   • 反之，如果修改内容存在虚假或误导性信息，或者出院小结中的关键信息缺失或错误且无法通过其他证据弥补，那么可能会影响工伤认定的结果。

建议与行动：

• 确保医疗证据的真实性和准确性：在申请工伤认定前，务必确保所有医疗证据（包括病历、诊断书、出院小结等）的真实性和准确性。如果发现任何错误或遗漏，应及时与医疗机构沟通并更正。
• 咨询专业律师：如果对工伤认定的流程或所需证据存在疑问，建议咨询专业律师以获取更具体的法律建议和指导。
• 积极配合工伤认定程序：在申请工伤认定过程中，应积极配合相关部门的工作，提供必要的证据材料和信息，以便顺利完成工伤认定。

后续思考依据：

• 在处理类似案件时，我会进一步审查医疗证据的具体内容、修改记录以及相关证据之间的关联性，以更准确地判断修改是否影响工伤认定。
• 同时，我也会关注相关法律法规的更新和变化，以确保提供的法律建议符合最新的法律要求。