您好，关于“精神病以奖代补监护协议和谁签”的问题，这通常涉及到严重精神障碍患者的监护工作以及相关政策的实施。根据我了解到的信息，这类监护协议一般是由镇（或街道、开发区等）的社会治理中心（或类似部门）、村（居）委会以及患者的监护人三方共同签订的。

具体来说，流程可能如下：

1. 患者识别与评估：首先，相关部门（如村居干部、派出所民警、网格员、精防医生等）会对精神病患者进行识别，并对其现实危险等级进行评估。对于有肇事肇祸行为或评估危险等级较高的患者，会进行建档立卡，并录入公安机关管控平台。

2. 确定奖补对象：在录入公安机关管控平台的患者中，由工作专班（可能包括综治中心、派出所、卫生院、民政办等相关人员）依法明确其监护人，并将这些监护人确定为以奖代补的对象。

3. 签订监护协议：接下来，镇（或街道、开发区等）的社会治理中心（或类似部门）、村（居）委会会与患者监护人逐一签订有奖监护协议。这个协议会明确双方的权利义务，包括监护人的监护责任、奖补金额、发放方式等。

4. 履行监护责任与考核：按照监护协议，村（居）委会、派出所、卫生院等部门会督导监护人履行监护责任。同时，会实施每半年的监护绩效考核，根据考核情况来申报领取“以奖代补”资金。

5. 奖补资金发放：最后，经过相关部门的审核认定后，奖补资金会按照规定的标准和流程发放给监护人。

以河北沧州经济开发区的实施方案为例，其中明确提到了社会基层治理保障中心（或类似部门）会与患者监护人签订监护协议，并依法明确双方权利义务。同时，该方案还详细规定了补贴对象的确定、个案管理小组的成立、以奖代补流程以及补贴标准等内容。

因此，如果您或您的家人是严重精神障碍患者的监护人，并且符合相关政策规定的条件，那么您可以与当地的社会治理中心（或类似部门）以及村（居）委会联系，了解具体的签订流程和要求，以便更好地履行监护责任并享受相应的奖补政策。