结论：堂弟患精神病，堂兄是否可以不履行义务，这主要取决于堂兄所承担义务的具体性质以及法律规定。一般来说，如果堂兄的义务是基于法律规定的特定身份关系（如监护、抚养等），且堂弟的精神病状况影响了这种关系的履行，堂兄可能需要通过法律程序来变更或免除相关义务，而不能直接不履行。

分析：

1. 义务性质：

   • 如果堂兄的义务是基于合同关系产生的，比如堂兄作为堂弟的担保人或共同借款人，那么堂弟患精神病并不直接影响堂兄的合同义务。在这种情况下，堂兄通常需要继续履行合同义务，除非合同中有特别约定或法律另有规定。
   • 如果堂兄的义务是基于法律规定的特定身份关系，如监护、抚养等，那么堂弟的精神病状况可能成为影响义务履行的重要因素。例如，如果堂兄是堂弟的法定监护人，而堂弟因精神病无法自理，堂兄可能需要承担更多的监护责任。然而，如果堂兄因年龄、健康或其他原因无法继续履行监护职责，他可以通过法律程序申请变更监护人，而不是直接不履行义务。

2. 法律规定：

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益。如果监护人因患病、外出务工等原因无法履行监护职责，应当为被监护人安排必要的临时生活照料措施，或者委托其他具有监护能力的人代为监护。
   • 在抚养义务方面，如果父母因故无法履行抚养义务，有负担能力的祖父母、外祖父母对于父母已经死亡或者父母无力抚养的未成年孙子女、外孙子女，有抚养的义务。但这一规定并不直接涉及堂兄妹之间的关系，除非在特定情况下（如父母双亡且祖父母、外祖父母也无法抚养时），堂兄可能因法律或道德原因承担一定的抚养责任。然而，这种责任并非绝对，且需根据具体情况和法律规定来判断。

3. 实际操作建议：

   • 如果堂兄认为自己的义务因堂弟的精神病状况而无法履行或需要变更，建议首先咨询专业律师，了解具体的法律程序和要求。
   • 在法律程序过程中，堂兄需要提供充分的证据证明自己的无法履行或需要变更义务的情况，如医疗证明、经济状况证明等。
   • 如果堂兄确实无法继续履行义务，且没有合适的替代人选，可能需要考虑通过法律程序将堂弟送入专业的医疗机构或福利机构进行照顾。

总结与建议：堂弟患精神病并不直接导致堂兄可以不履行义务。堂兄是否需要继续履行义务，取决于义务的性质、法律规定以及具体情况。如果堂兄认为自己的义务无法履行或需要变更，建议咨询专业律师并遵循法律程序进行处理。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。