工伤抢救不能超过48小时，这一规定主要源于《工伤保险条例》中对于工伤认定的特定条款，其核心在于平衡职工权益保障与工伤保险基金的可持续性。以下是对这一规定的详细解释：

1. 法律规定背景：

   • 根据《工伤保险条例》第十五条第一款第（一）项，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，应视同工伤。这一规定明确了“48小时”作为工伤认定的关键时间界限。

2. 立法目的与原则：

   • 平衡保障与权益：工伤保险制度旨在保障因工作原因受到伤害的职工能够获得及时的医疗救治和经济补偿。然而，为了维护工伤保险基金的可持续性和公平性，避免将所有突发疾病都纳入工伤范畴导致基金支付压力过大，法律规定了“48小时”的时间限制。
   • 特殊关怀与责任延伸：将工作时间和工作岗位上突发疾病并在48小时内死亡的情况视同工伤，体现了对职工的特殊关怀和对用人单位责任的适当延伸。这种视同工伤的处理方式，既体现了法律的人文关怀，又避免了过度扩大工伤范围带来的不公平性。

3. 医学与实践依据：

   • 医学救治规律：从医学角度来看，48小时是判断突发疾病与工作关联性的关键时期。在这段时间内，患者的病情发展和救治情况通常能够较为准确地反映其是否与工作有关。超过这一时间窗口，患者的病情可能受到多种因素的影响，使得死亡原因的判断变得复杂且难以准确认定。
   • 便于认定与举证：规定48小时的时间界限，为工伤认定提供了明确的时间节点和操作标准。这不仅便于劳动保障部门收集和固定相关证据，减少争议和纠纷；还有助于提高工伤认定的效率和准确性，确保制度的公平性和可持续性。

4. 例外情况与综合判断：

   • 尽管有上述基本规定，但在实际操作中，也存在一些例外情况。例如，如果突发疾病是由于工作环境、工作原因等职业因素所引发，并符合《工伤保险条例》第十四条关于工伤认定的其他情形（如患职业病等），则可按照相应条款进行工伤认定，不受48小时限制。
   • 另外，如果职工在48小时内已经确定无存活可能，仅因家属或用人单位不愿放弃抢救，导致死亡时间超过48小时，一些法院可能会比照《工伤保险条例》的相关规定，认定为工伤。这种情况下，法院会综合考虑医疗记录、专家意见等因素，以判断职工在48小时内是否已无生还可能。

5. 法律建议与行动指南：

   • 对于职工或其家属而言，如果遇到工伤抢救时间超过48小时的情况，应及时收集相关医疗记录、工作证明等证据，以便在后续的工伤认定过程中提供有力支持。
   • 同时，建议咨询专业律师（即我本人，冯俊奇律师），以获取更准确的法律意见和指导，确保能够及时获得应有的工伤赔偿和安置。

总结来说，工伤抢救不能超过48小时的规定，是基于法律、医学和实践的多重考虑而制定的。然而，在实际操作中，也存在一些例外情况和综合判断的空间。因此，在遇到具体问题时，应结合相关法律法规和实际情况进行综合分析和判断。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。