针对您提出的“护理费和营养费医生不开怎么办”的问题，我理解您的核心诉求是在医疗纠纷中，如何获取医生开具的护理费和营养费相关证明，以便进行后续的索赔。以下是我的详细解答：
医生不开具相关证明的可能原因及应对策略：
- 原因一：医生认为患者不需要特殊护理或营养支持：
- 应对策略：您可以与医生进行沟通，详细阐述您的病情、身体状况以及为何需要护理和营养支持。如果医生仍然坚持不开具证明，您可以考虑寻求第二医疗意见，即咨询其他医生或医疗机构，看他们是否认为您需要这些支持，并据此要求原医生重新评估。
- 原因二：医生对开具证明的流程不熟悉或存在顾虑：
- 应对策略：您可以向医生解释开具这些证明对于您后续索赔的重要性，并询问医生是否需要您提供某些材料或协助完成相关流程。如果医生仍然拒绝，您可以向医院的管理部门或医务科反映情况，寻求他们的帮助和协调。
法律途径解决：
- 如果医生无正当理由拒绝开具证明：
- 您可以考虑通过法律途径解决。首先，您可以收集相关证据，如病历、诊断证明、与医生的沟通记录等，以证明您确实需要护理和营养支持。然后，您可以向当地的医疗纠纷调解委员会或卫生行政部门投诉，寻求他们的调解或裁决。如果调解无果，您还可以向法院提起诉讼，要求医生或医院承担相应的法律责任。
- 在诉讼过程中：
- 法院可能会委托专业的鉴定机构对您的病情、护理需求和营养需求进行评估。这些鉴定机构的结论将作为法院判决的重要依据。因此，在诉讼前，您也可以考虑自行委托鉴定机构进行评估，以获取更有力的证据。
关于护理费和营养费的计算：
- 护理费：
- 通常根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限来确定。如果护理人员有收入，则按照其误工损失来计算；如果护理人员没有收入或雇佣了专业护理人员，则按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准来计算。
- 营养费：
- 则根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见来确定。医疗机构通常会根据受害人的病情和身体状况，给出是否需要营养支持以及营养支持的期限和标准的建议。
在处理此类问题时，我建议您：
- 保持冷静和理性：与医生或医院沟通时，尽量保持平和的态度，避免情绪化的冲突。
- 及时收集证据：包括病历、诊断证明、与医生的沟通记录等，以备不时之需。
- 寻求专业帮助：如果您对法律程序或赔偿计算不熟悉，可以咨询专业的律师或法律机构，以获取更准确的指导和帮助。
最后，我希望您能够顺利解决这个问题，并尽快恢复健康。如果您在处理过程中遇到任何法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。