在医疗过错责任纠纷中，医方长期多次被推定存在过错，法院一般不能直接突破司法鉴定结论来确定担责比例，但在特定情形下，法院有权对鉴定结论进行审查并作出调整。以下从不同角度进行分析：

司法鉴定结论的效力

司法鉴定结论在医疗过错责任纠纷中具有重要地位，它是专业机构基于科学方法和专业知识，对医疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间的因果关系等专门性问题作出的判断。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等相关法律法规，司法鉴定结论通常作为法庭认定事实的重要依据，具有较高的证明力。

法院对司法鉴定结论的审查权

尽管司法鉴定结论具有较高的证明力，但法院并非必须完全采纳。法院有权对鉴定结论进行审查，包括鉴定机构的资质、鉴定人员的资格、鉴定程序的合法性、鉴定方法的科学性以及鉴定结论的合理性等方面。如果法院认为鉴定结论存在瑕疵或错误，可以要求鉴定机构补充鉴定、重新鉴定，或者不采纳该鉴定结论。

医方长期多次被推定过错与担责比例的关系

1. 推定过错不等于实际过错：医方被长期多次推定存在过错，并不意味着其在实际医疗行为中确实存在过错。推定过错可能基于某些表面现象或初步证据，但需要进一步的证据和鉴定来确认。
2. 担责比例需综合考量：即使医方被认定存在过错，其担责比例也需要根据过错程度、因果关系、损害后果等多方面因素进行综合考量。司法鉴定结论通常是确定担责比例的重要依据，但并非唯一依据。

法院突破司法鉴定结论确定担责比例的情形

1. 鉴定结论存在明显错误：如果司法鉴定结论在事实认定、法律适用或鉴定方法等方面存在明显错误，法院有权不采纳该结论，并根据其他证据和事实重新确定担责比例。
2. 新证据出现：在诉讼过程中，如果出现了新的证据，能够证明医方的过错程度与鉴定结论不符，或者能够证明鉴定结论存在错误，法院可以根据新证据对担责比例进行调整。
3. 鉴定程序违法：如果司法鉴定程序存在违法情形，如鉴定机构或鉴定人员不具备相应资质、鉴定程序不合法等，法院有权不采纳该鉴定结论，并重新确定担责比例。

实际操作建议

1. 积极应对鉴定：医方在面对医疗过错责任纠纷时，应积极配合司法鉴定工作，提供必要的证据和材料，确保鉴定程序的合法性和鉴定结论的准确性。
2. 申请重新鉴定或补充鉴定：如果医方认为司法鉴定结论存在错误或瑕疵，可以在法定期限内申请重新鉴定或补充鉴定，以维护自己的合法权益。
3. 提供反证：医方可以通过提供其他证据来反驳推定过错或证明鉴定结论的错误性，从而影响法院对担责比例的确定。

如有具体案件或进一步疑问，可以直接向我咨询，我将结合具体案情为你提供更详细的法律分析和建议。