结论：工作了20年的单位得了甲状腺癌，不一定能直接认定为工伤，是否构成工伤需根据具体情况判断，主要看是否符合《工伤保险条例》中关于工伤认定的条件。
工伤认定的一般条件
根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
- 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
- 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
- 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
- 患职业病的；
- 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
- 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
- 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
甲状腺癌与工伤认定的关系
若甲状腺癌被认定为职业病：
- 根据《工伤保险条例》第十四条第四项，患职业病的应当认定为工伤。
- 但甲状腺癌是否属于职业病，需依据《职业病分类和目录》判断。目前，甲状腺癌并未明确列入该目录，除非能证明其与特定职业环境（如长期接触放射性物质、化学物质等）有直接因果关系，且经职业病诊断机构确诊。
- 举例：若职工在核电站工作，长期接触放射性物质，后确诊甲状腺癌，且职业病诊断机构认定与职业暴露有关，则可能构成工伤。
若甲状腺癌与工作无直接因果关系：
- 若无法证明甲状腺癌与工作有关（如遗传因素、个人生活习惯等导致），则通常不被认定为工伤。
- 举例：职工长期熬夜、压力大，但无职业暴露史，后确诊甲状腺癌，一般不属于工伤。
工伤认定的流程
若职工或用人单位认为甲状腺癌与工作有关，可按以下流程申请工伤认定：
- 申请：用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况可延长申请时限。
- 提交材料：包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）等。
- 调查核实：社会保险行政部门受理申请后，可根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
- 作出决定：社会保险行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或其近亲属、该职工所在单位。
建议
- 收集证据：若认为甲状腺癌与工作有关，应尽快收集职业暴露史、工作环境检测报告、医疗记录等证据。
- 及时申请：在规定时限内申请工伤认定，避免超期。
- 咨询专业律师：工伤认定涉及法律和医学专业知识，建议咨询专业律师，确保权益得到保障。
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