核心结论：在车祸伤亡事故中，若赔偿责任已划分，伤者自己垫付的费用，保险公司一般可以先行垫付，但需满足一定条件。以下分情况详细说明：
交强险范围内的垫付
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
- 在事故责任明确且属于交强险赔偿范围的情况下，伤者可以要求保险公司在交强险医疗费用赔偿限额（通常为1万元）内先行垫付部分或全部医疗费用。这有助于伤者及时获得治疗，减轻经济负担。
商业险范围内的垫付
- 对于超出交强险赔偿限额的部分，如果车辆购买了商业第三者责任险，伤者也可以与保险公司协商，要求其在商业险范围内先行垫付费用。
- 但需要注意的是，商业险的垫付并非强制性的，保险公司可能会根据事故责任划分、保险条款约定以及伤者的实际损失情况等因素来决定是否垫付以及垫付的金额。
垫付的条件与流程
- 伤者需要向保险公司提供相关的证明材料，如医疗费用发票、诊断证明、事故责任认定书等，以证明其垫付费用的合理性和必要性。
- 保险公司会对这些材料进行审核，确认无误后，会按照约定的方式（如直接支付给医院或伤者）进行垫付。
- 如果保险公司拒绝垫付或垫付金额不足，伤者可以通过法律途径维护自己的权益，如向法院提起诉讼或申请仲裁等。
特殊情况下的处理
- 如果事故责任尚未完全划分清楚，或者存在争议，保险公司可能会暂时拒绝垫付费用，等待事故责任最终确定后再进行处理。
- 在某些情况下，如果伤者经济困难且无法及时获得治疗，也可以向道路交通事故社会救助基金管理机构申请垫付部分或全部抢救费用。
建议：在实际操作中，伤者应尽快与保险公司取得联系，了解垫付的具体条件和流程，并按照要求提供相关的证明材料。如果遇到保险公司拒绝垫付或垫付金额不足的情况，可以及时咨询我，我会根据具体情况为你提供专业的法律建议和帮助。