在侵犯隐私权案件中，精神损害赔偿并非没有医院的鉴定就一概不支持，而是需要根据案件的具体情况来综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、无需专门鉴定的情况
事实清晰且损害后果直观：
- 在侵犯隐私权的案件中，如果侵权行为导致的精神损害后果较为明显，例如受害人因隐私被泄露而遭受社会评价降低、出现明显的焦虑、抑郁等情绪反应，且这些后果与侵权行为之间存在直接的因果关系，那么法官可以根据日常生活经验和一般认知，结合侵权行为的具体情节、造成的影响范围等因素，来判断受害人是否遭受了精神损害，并酌定赔偿数额。这种情况下，通常无需专门针对精神损害进行鉴定。
法律依据明确：
- 根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定，在侵犯隐私权等人格权案件中，受害人有权主张精神损害赔偿。法院会综合考虑侵权行为的性质、情节、后果以及侵权人的过错程度等因素来确定赔偿数额。因此，在法律依据明确的情况下，即使没有医院的鉴定，法院也可能支持受害人的精神损害赔偿请求。
二、需要鉴定的情况
精神损害后果复杂或不明显：
- 当受害人遭受的精神损害症状不典型或精神障碍较为复杂时，例如长期遭受隐私泄露导致的慢性精神压力、睡眠障碍、记忆力减退等症状，这些症状可能由多种原因引起，难以通过直观判断。此时，为了准确确定精神损害的程度和与侵权行为之间的因果关系，可能需要专业的鉴定机构进行鉴定。
双方对精神损害存在争议：
- 如果侵权人和受害人对于是否存在精神损害以及精神损害的程度存在较大争议，为了公正、准确地处理案件，法院可能会委托专业的鉴定机构进行鉴定。鉴定结果将作为法院判断精神损害赔偿的重要依据。
三、鉴定标准与实践
- 精神损害鉴定在实践中并没有统一明确的鉴定标准，但通常会参考《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）、《国际疾病分类》（ICD）等专业标准和规范，结合鉴定人员的专业知识和经验进行综合判断。鉴定机构会根据受害人的症状、病史、心理测试结果等因素来评估精神损害的程度和与侵权行为之间的因果关系。
四、法律建议
收集证据：
- 在侵犯隐私权案件中，受害人应尽可能收集与侵权行为相关的证据，如聊天记录、邮件、短信、照片、视频等，以证明侵权行为的存在和造成的损害后果。这些证据将有助于法院判断精神损害赔偿的合理性和数额。
及时咨询：
- 如果受害人对精神损害赔偿的确定存在疑问或争议，建议及时咨询专业律师。律师可以根据案件的具体情况提供法律意见和建议，帮助受害人维护自己的合法权益。
考虑鉴定：
- 在精神损害后果复杂或不明显、双方对精神损害存在争议的情况下，受害人可以考虑委托专业的鉴定机构进行精神损害鉴定。鉴定结果将作为法院判断精神损害赔偿的重要依据之一。
总之，在侵犯隐私权案件中，精神损害赔偿的确定并非一概需要医院的鉴定，而是需要根据案件的具体情况来综合判断。受害人应根据自己的实际情况和法律规定来维护自己的合法权益。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。