精神病患者砸东西确实需要赔偿，但具体赔偿责任主体和赔偿方式需根据实际情况来确定。以下是从不同角度的详细分析：
一、赔偿责任主体
监护人责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人（如不能辨认自己行为的精神病人）或限制民事行为能力人（如不能完全辨认自己行为的精神病人）造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。
- 监护人需尽到监护职责，若因未尽到监护职责导致被监护人造成损害，监护人应承担相应的赔偿责任。例如，如果精神病人是在监护人疏忽的情况下砸坏了东西，那么监护人就需要承担赔偿责任。
财产代管人责任（在特定情况下）：
- 若精神病人的利害关系人已向法院申请宣告其为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，并由法院指定了财产代管人，则财产代管人在其管理范围内也可能需承担赔偿责任。但通常情况下，主要赔偿责任仍由监护人承担。
二、赔偿范围与方式
赔偿范围：
- 包括被砸物品的修复费用或重置价值，以及可能产生的其他直接损失（如因物品损坏导致的营业中断损失等）。
- 若造成人身伤害，还需赔偿医疗费、护理费、误工费等相关费用。例如，如果精神病人不仅砸坏了东西，还打伤了人，那么除了物品损失外，还需要赔偿受伤者的医疗费用等。
赔偿方式：
- 可以通过协商达成赔偿协议，一次性支付赔偿金或通过分期付款方式履行赔偿义务。
- 若协商不成，受害人可向法院提起诉讼，要求监护人承担侵权责任并赔偿损失。
三、特殊情况下的处理
有财产的无民事行为能力人/限制民事行为能力人：
- 若精神病人本人有财产，应从其本人财产中支付赔偿费用。不足部分，再由监护人赔偿。例如，如果精神病人有自己的存款或房产，那么这些财产可以用来支付赔偿费用。
监护人尽到监护责任的减轻或免除：
- 若监护人能够证明已尽到监护职责，可适当减轻其赔偿责任。但在实践中，要完全免除监护人的赔偿责任较为困难。因为监护人通常有义务确保被监护人不会对他人造成损害，如果未能尽到这一义务，就需要承担相应的责任。
总结与建议：
- 如果遇到精神病患者砸坏东西的情况，首先应确认患者的民事行为能力状态以及是否有监护人或财产代管人。
- 然后，与监护人或财产代管人进行协商，尝试达成赔偿协议。
- 如果协商不成，可以考虑向法院提起诉讼，要求赔偿损失。
在处理此类纠纷时，建议保留好相关证据，如物品损坏的照片、视频、维修费用清单等，以便在协商或诉讼过程中证明自己的损失。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。