结论：人伤车祸中，司机是否需要跟对方家属签订医保外用药的赔偿协议，这并非一个绝对的要求，而是取决于多种因素，包括事故责任划分、保险条款以及双方协商的结果。以下从不同角度进行分析：
一、事故责任划分
司机全责或主责：
- 如果司机在事故中承担全部责任或主要责任，那么根据法律规定，司机有义务赔偿对方因事故造成的合理损失，这包括医疗费用，自然也可能涵盖医保外用药的费用。
- 在这种情况下，如果双方能够就赔偿事宜达成一致，签订赔偿协议（包括医保外用药的赔偿）是合理的，也是有助于快速解决纠纷的。
司机无责或次责：
- 如果司机在事故中无责任或承担次要责任，那么司机通常只需承担与其责任比例相应的赔偿责任。
- 在这种情况下，如果对方家属要求司机承担医保外用药的全部或大部分费用，司机有权拒绝，除非双方能够达成自愿的赔偿协议。
二、保险条款
交强险和商业险的覆盖范围：
- 交强险（机动车交通事故责任强制保险）通常覆盖基本的医疗费用，但可能不包括所有医保外用药。
- 商业险的覆盖范围则取决于具体的保险条款，有些商业险可能包含医保外用药的赔偿，而有些则可能不包括。
保险理赔流程：
- 如果司机购买了相应的保险，并且保险条款覆盖了医保外用药的费用，那么司机可以引导对方家属通过保险理赔流程来获得赔偿。
- 在这种情况下，签订额外的赔偿协议可能不是必要的，除非保险理赔不足以覆盖全部损失，且双方愿意就剩余部分进行协商。
三、双方协商
自愿协商原则：
- 无论事故责任如何划分，也无论保险条款如何规定，双方都有权在自愿的基础上就赔偿事宜进行协商。
- 如果双方能够就医保外用药的赔偿达成一致，并且这种协商不违反法律法规的强制性规定，那么签订赔偿协议是合法的，也是有效的。
协商的注意事项：
- 在协商过程中，司机应确保自己充分了解事故责任、保险条款以及相关法律法规，以便做出合理的赔偿承诺。
- 双方应明确赔偿的范围、金额以及支付方式等关键条款，并确保这些条款在协议中得到明确体现。
- 签订协议前，建议双方都咨询专业律师的意见，以确保协议的合法性和有效性。
四、法律建议
在签订协议前咨询律师：
- 由于赔偿协议涉及法律权益的处分，因此在签订前咨询专业律师是非常重要的。律师可以提供法律意见，帮助司机了解自己的权利和义务，以及协议可能带来的法律后果。
保留相关证据：
- 无论是否签订赔偿协议，司机都应保留与事故相关的所有证据，包括医疗记录、费用清单、事故认定书等。这些证据在后续的法律纠纷中可能起到关键作用。
总结来说，人伤车祸中司机是否需要跟对方家属签订医保外用药的赔偿协议，取决于事故责任划分、保险条款以及双方协商的结果。在做出决定前，司机应充分了解相关法律法规和保险条款，并在必要时咨询专业律师的意见。如果你有进一步的法律问题或需要更具体的法律建议，可以直接向我咨询。