保险合同未告知免责条款合同还成立吗-匡嘉鑫律师|法行宝
2026-03-09 合同纠纷

当保险合同中的免责条款因未履行明确说明义务、违反法律规定或存在歧义等原因而不成立时,该保险合同本身仍然是成立的,但免责条款不产生法律效力,保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。以下是对这一问题的详细解答:

一、保险合同的成立与免责条款的生效

保险合同的成立,通常基于双方当事人的合意,即投保人提出保险要求,保险人同意承保,并就合同的条款达成协议。而免责条款,作为保险合同中的一部分,其生效需要满足特定的条件。

二、免责条款的生效条件

根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险人在订立合同时,必须对免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明。这包括:

  1. 提示义务:保险人需要采用加粗字体、不同颜色等显著方式标记免责条款,以引起投保人的注意。
  2. 明确说明义务:保险人需要详细解释免责条款的具体内容、适用范围和法律后果,确保投保人真正理解。

三、免责条款不成立的情形

如果保险人未履行上述提示和明确说明义务,或者免责条款存在以下问题,则该条款不成立:

  1. 未履行提示义务:免责条款在合同中没有特殊标记,与其他条款无异,导致投保人未能注意到。
  2. 未履行明确说明义务:保险人仅提及免责条款存在,但未对其内容进行详细解释,投保人未能真正理解。
  3. 格式条款问题:免责条款作为格式条款的一部分,未合理提示或未按要求说明,导致投保人处于不利地位。
  4. 违反法律规定:免责条款内容违反法律强制性规定或公序良俗原则,如免除保险人故意或重大过失造成的责任。
  5. 存在歧义或模糊不清:条款表述有歧义,导致不同理解,且按照通常理解不足以明确其含义。

四、免责条款不成立时的法律责任

当免责条款不成立时,保险公司不能依据该条款免除赔偿责任。这是因为:

  1. 保护被保险人合理期待:被保险人购买保险旨在获得经济保障,如果免责条款不成立,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任,以保护被保险人的合理期待。
  2. 维护市场公平秩序:规范保险市场秩序,防止保险公司利用格式条款不合理免责,保护投保人权益,促进保险市场的健康发展。

五、实际案例与司法实践

在实际操作中,法院会严格审查保险公司的提示和说明义务。例如,在某车险案件中,法院认定保险公司虽列出免责条款,但签订合同时未进行特别提示和明确说明,因此条款不成立,判决保险公司赔偿。这体现了司法实践对保护投保人权益的重视。

综上所述,保险合同中的免责条款不成立时,该保险合同本身仍然是成立的,但免责条款不产生法律效力。保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任,以保护被保险人的合理期待和维护市场公平秩序。