脑出血超过48小时死亡，在一般情况下不被认定为工伤，但如果能证明脑出血的发作与工作存在直接因果关系，则有可能被认定为工伤。以下是对这一问题的详细分析：
一、一般情况下的规定
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，并在48小时之内经抢救无效死亡的，才能视同工伤。这一条款明确指出了“48小时”的时间限制，作为判断是否为工伤的重要依据。因此，如果脑出血是在工作时间和工作岗位上突发，但患者在48小时之后才死亡，那么按照这一规定，通常不能被认定为工伤。
二、特殊情况的考虑
尽管上述是一般原则，但在某些特殊情况下，即使脑出血发生在48小时后导致死亡，也有可能被认定为工伤。这主要取决于是否能证明脑出血的发作与工作存在直接因果关系。例如：
- 工作强度过大：如果职工长期从事高强度、高压力的工作，且能证明是因工作强度过大直接引发了脑出血，那么根据《工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定（“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”），这种情况有可能被认定为工伤。
- 工作环境恶劣：如果工作环境存在高温、高压等恶劣条件，且这些条件直接导致了脑出血的发生，那么同样有可能被认定为工伤。
- 外部物理伤害：如果脑出血是由于工作过程中的外部物理伤害（如头部撞击）导致，那么显然应被认定为工伤。
要证明这种直接的因果关系往往并不容易，需要综合考虑工作环境、工作强度、过往病史等多种因素，并进行充分的举证。
三、申请工伤认定的流程与材料
如果认为符合工伤认定的条件，可以按照以下流程申请工伤认定：
- 提出申请：用人单位应在事故伤害发生之日或被诊断为职业病之日起30日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。若用人单位未按时申请，工伤职工或其近亲属、工会组织可在一年内直接向相关部门提出申请。
- 提交材料：申请时需提交工伤认定申请表、与用人单位的劳动关系证明材料（如劳动合同、工资记录等），以及医疗诊断证明或职业病诊断证明书。如果涉及脑出血与工作直接因果关系的证明，还需要提供相关的医学证据和工作环境、工作强度等方面的证明材料。
- 审核与决定：社会保险行政部门将在收到申请后15日内对材料进行审核，并在60日内作出工伤认定的决定，出具相应的认定书。
四、建议与注意事项
- 及时申请：如果认为符合工伤认定的条件，应及时向相关部门提出申请，以免错过申请时效。
- 准备材料：在申请工伤认定前，应准备好所有必要的证明材料，特别是涉及脑出血与工作直接因果关系的证明材料，以确保申请的顺利进行。
- 寻求专业帮助：由于工伤认定涉及复杂的法律条款和程序，以及医学方面的专业知识，建议在申请前向我咨询，以获取更准确的法律意见和指导。
综上所述，脑出血超过48小时死亡是否算工伤，需要根据具体情况进行判断。如果符合工伤认定的条件，应及时申请工伤认定并准备相关材料。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。