肇事者垫付的费用是否需要伤者配合报销，需分情况讨论：

1. 若肇事者已购买交强险或商业险，且垫付费用属于保险理赔范围
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保险合同约定，肇事者垫付的医疗费、护理费等合理费用，通常需通过保险理赔程序报销。此时伤者需配合提供医疗票据、诊断证明、费用清单等材料，否则保险公司可能因证据不足拒赔，导致肇事者无法追偿垫付款。
   例外情形：若肇事者与保险公司约定“直赔”（即保险公司直接向伤者或医院支付费用），则伤者无需额外配合报销，但需签署相关授权文件。

2. 若肇事者未购买保险或垫付费用超出保险限额
   此时肇事者需自行承担费用，报销问题转化为肇事者与伤者之间的民事赔偿协商。若双方达成赔偿协议，伤者需按协议约定配合提供材料；若未达成协议，肇事者可能通过诉讼追偿，伤者需在诉讼中提交证据（如票据、病历等）以支持其主张的赔偿金额。
   关键点：伤者无义务主动协助肇事者报销，但若拒绝配合可能导致肇事者无法通过合法途径追偿，进而影响双方和解或赔偿进度。

3. 若肇事者存在逃逸、酒驾等违法情形
   根据《民法典》第1216条，保险公司可能对商业险部分拒赔，交强险仅在医疗费用限额内垫付（且保留追偿权）。此时肇事者垫付的费用需通过诉讼解决，伤者需配合提供证据，但肇事者可能因违法行为承担更高赔偿责任，报销流程更复杂。

建议：

• 对伤者而言，若肇事者要求配合报销，应先确认对方是否已购买保险、垫付费用是否合理，并要求肇事者出具书面说明（如“同意将垫付款从最终赔偿款中扣除”），避免后续纠纷。
  
• 对肇事者而言，若伤者拒绝配合，可保留垫付凭证（如转账记录、收据）及沟通记录，通过调解或诉讼主张权利。
  

如有具体案件细节（如保险类型、垫付金额、伤情等），可进一步向我咨询，我会结合证据材料为您分析最优处理方案。