关于“精神病充值游戏能否立案”的问题，结论需要分情况讨论，主要取决于充值行为是否符合法律规定的“无效民事法律行为”情形，以及能否证明充值行为与精神疾病存在直接因果关系。以下从不同角度详细分析：

1. 若充值行为发生在精神病发病期间，且无法辨认自身行为

• 法律依据：根据《民法典》第144条，无民事行为能力人实施的民事法律行为无效。若患者被鉴定为在充值时处于精神病发病状态，且无法辨认自身行为（如严重精神分裂症、躁狂症等），则充值行为可能被认定为无效，家属可要求游戏平台返还充值款项。
• 立案关键：需提供医学证明（如诊断书、鉴定报告）证明充值时患者无民事行为能力，且充值行为与精神疾病直接相关。若证据充分，法院可能受理并支持返还请求。

2. 若充值行为发生在间歇性精神病缓解期，或患者能辨认自身行为

• 法律依据：根据《民法典》第145条，限制民事行为能力人实施的纯获利益或与其年龄、智力、精神健康状况相适应的民事法律行为有效；其他行为经法定代理人同意或追认后有效。若患者充值时处于缓解期，或充值金额与其精神状况相适应（如小额充值），则行为可能有效，难以立案要求返还。
• 例外情形：若家属能证明充值行为明显超出患者认知能力（如大额充值、频繁充值），且游戏平台未尽到合理注意义务（如未设置未成年人保护机制或大额充值提醒），可能以“显失公平”或“平台过错”为由主张部分返还，但立案难度较大，需结合具体证据。

3. 若患者为未成年人且同时患有精神病

• 双重保护：未成年人充值行为本身受《未成年人保护法》和《民法典》限制（如8周岁以下未成年人充值一律无效，8周岁以上未成年人充值需家长同意）。若患者同时为未成年人，可优先适用未成年人保护条款，立案和返还成功率更高。
• 操作建议：家属可同时主张“未成年人充值无效”和“精神病患者无民事行为能力”，提供双重证据（出生证明、医学鉴定等），增加立案和胜诉概率。

4. 实务中的难点与建议

• 证据收集：立案的核心是证明充值行为与精神疾病的因果关系。建议家属：
  1. 及时就医并保留诊断记录、治疗记录；
  2. 申请司法鉴定，明确充值时患者的民事行为能力状态；
  3. 固定充值证据（如支付记录、游戏账号信息）。
• 协商优先：若证据不充分，可先与游戏平台协商退款（部分平台对精神病患者充值有特殊政策）；协商不成再起诉，降低维权成本。

总结：精神病充值游戏能否立案，需结合患者充值时的精神状态、充值金额、游戏平台责任等多方面因素综合判断。若您或家人遇到此类问题，建议尽快收集证据并咨询专业律师，我会根据具体情况为您制定维权方案。