医师电子签名或手写签名并非病历生效的绝对法定要件，但签名是确认病历内容真实性和完整性的重要手段。以下是对这一问题的详细分析：

1. 电子病历的签名要求：

   • 根据《电子病历应用管理规范（试行）》及《电子病历基本规范（试行）》的相关规定，电子病历系统为操作人员提供了专有的身份标识和识别手段，并设置了相应权限。医务人员在完成各项记录等操作后，系统会显示医务人员的电子签名，以此作为对操作内容的确认。
   • 电子签名在法律上与手写签名具有同等的效力，前提是它必须符合可靠电子签名的条件，如能够可靠地识别签名人身份、表明签名人认可其中内容以及形成后内容和形式未被改动等。

2. 手写签名的特殊情况：

   • 在实际医疗场景中，由于医院的管理要求、特殊情况或为了进一步明确责任，部分医疗机构可能会要求在打印出来的电子病历纸质版本上手写签名作为辅助或补充措施。这种做法虽然增加了操作的繁琐性，但也在一定程度上增强了病历的合规性和可追溯性。

3. 病历生效的法律要件：

   • 病历的生效主要取决于其内容的真实性、完整性和准确性，而不仅仅是签名形式。签名是确认病历内容的一种方式，但并非唯一方式。在电子病历系统中，通过电子签名、时间戳、操作日志等技术手段，同样可以确保病历的真实性和完整性。
   • 如果病历内容存在虚假、遗漏或错误，即使有手写签名或电子签名，也不能保证病历的生效。因此，医疗机构和医务人员应当严格遵守病历书写规范，确保病历内容的真实性和准确性。

4. 法律后果与责任：

   • 如果病历内容不真实、不完整或存在错误，导致医疗事故鉴定结果失真或患者权益受损，医疗机构或医务人员可能需要承担相应的民事责任、行政责任甚至刑事责任。
   • 根据《医疗事故处理条例》第五十八条，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的行为将受到卫生行政部门的严厉处罚。

建议：

• 医疗机构应当建立完善的电子病历管理制度，确保电子病历系统的安全性和可靠性，同时规范医务人员的操作行为，确保病历内容的真实性和准确性。
• 医务人员应当严格遵守病历书写规范，认真核对病历内容，确保无误后再进行签名确认。在电子病历系统中，应当使用可靠的电子签名进行确认。
• 患者有权要求查看和复印自己的病历资料，如果发现病历内容存在虚假、遗漏或错误，应当及时向医疗机构提出异议并要求纠正。

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