针对您提出的“老人失能，所立遗嘱如何确定所立时神智清醒”的问题，这是一个涉及遗嘱有效性的重要法律问题。以下是我为您提供的详细解答：

首先，要确保遗嘱的有效性，关键在于证明老人在立遗嘱时具备完全民事行为能力，即神智清醒。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人或者限制民事行为能力人所立的遗嘱是无效的。因此，证明老人在立遗嘱时神智清醒是至关重要的。

为了证明这一点，您可以采取以下措施：

1. 在遗嘱中明确声明：

   • 在遗嘱的开头或适当位置，明确写明“本人神志清醒，现自愿签署本遗嘱”等类似表述。这样的声明可以直接表明老人在立遗嘱时的精神状态。

2. 寻求专业鉴定：

   • 如果老人已经出现走失、健忘等可能影响其民事行为能力的情况，建议在立自书遗嘱前，到专业的鉴定机构进行鉴定。鉴定机构会出具专业的鉴定报告，证明老人在立遗嘱时的精神状态。
   • 鉴定日期建议距离书写自书遗嘱7日内进行，以确保鉴定结果与立遗嘱时的精神状态相符。

3. 邀请见证人：

   • 在立遗嘱时，可以邀请两位或两位以上的见证人在场。见证人可以是老人的亲友、邻居或社区工作人员等，他们可以在遗嘱上签名并注明日期，以证明老人在立遗嘱时神智清醒。
   • 见证人应当具备完全民事行为能力，且与遗嘱内容无利害关系，以确保其见证的客观性和公正性。

4. 妥善保管遗嘱和鉴定报告：

   • 立完遗嘱后，要妥善保管遗嘱和鉴定报告（如有），避免损毁或遗失。这些文件是证明遗嘱有效性的重要证据。

5. 考虑公证遗嘱：

   • 如果条件允许，您还可以考虑将遗嘱进行公证。公证遗嘱由公证机构依法进行公证，具有更高的法律效力。公证员在公证过程中会对老人的精神状态进行审查，并出具公证证书，进一步证明遗嘱的有效性。

综上所述，为了确保老人在失能情况下所立遗嘱的有效性，您需要在遗嘱中明确声明老人的精神状态、寻求专业鉴定（如有需要）、邀请见证人、妥善保管遗嘱和鉴定报告，并考虑将遗嘱进行公证。这些措施将有助于证明老人在立遗嘱时神智清醒，从而确保遗嘱的合法性和有效性。