保险公司通常需要赔偿五岁小孩因交通事故导致的牙齿断裂损失，但具体赔偿范围和金额需结合事故责任、保险条款及实际损失情况确定。以下从不同角度展开分析：

1. 保险赔偿的法律依据
   根据《民法典》第1213条，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险（交强险）的保险人在责任限额范围内赔偿；不足部分，由商业三者险按合同约定赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。

   • 交强险：医疗费用赔偿限额为1.8万元（含医疗费、后续治疗费等），若牙齿治疗费用在此范围内，保险公司需全额赔偿。
     
   • 商业三者险：若交强险不足，商业险按事故责任比例（如全责、主责等）赔偿剩余部分，但需以保险合同约定的限额为限。

2. 赔偿范围的具体认定
   牙齿断裂的赔偿通常包括：

   • 当前治疗费：如补牙、根管治疗等直接费用；
     
   • 后续治疗费：若孩子未来需种植牙或修复（如18岁后），可凭医疗证明主张赔偿；
     
   • 其他损失：如因治疗产生的交通费、护理费等（需提供票据）。
     注意：若牙齿损伤未达伤残等级，一般不涉及残疾赔偿金；若构成伤残（如影响咀嚼功能），可申请伤残鉴定并主张额外赔偿。

3. 保险公司可能拒赔或减赔的情形

   • 事故责任争议：若对方无责或部分责任，需按比例分担赔偿；
     
   • 保险条款免责：如商业险约定“非医保用药不赔”，但司法实践中通常支持合理医疗费；
     
   • 证据不足：未保留医疗票据、诊断证明等，可能导致赔偿金额减少。

4. 家长需采取的行动建议

   • 立即报警并保留证据：固定事故责任认定书、现场照片、医疗记录等；
     
   • 及时治疗并保留票据：选择正规医疗机构，保存所有费用单据；
     
   • 协商或诉讼：先与保险公司协商，若分歧大可向法院起诉（需在3年诉讼时效内）。

总结：保险公司需赔偿，但具体金额需结合责任、保险类型和实际损失确定。建议家长优先通过交强险索赔，不足部分再主张商业险，并保留完整证据以维护权益。如有复杂情况（如对方拒赔、保险条款争议），可进一步向我咨询具体处理方案。