关于“精神病不负刑事责任哪个部门说了算”这一问题，核心结论在于：精神病患者是否不负刑事责任，并非由某一个部门单独决定，而是需要经过法定程序进行鉴定，并由司法机关根据鉴定结果和相关法律规定来综合判定。以下从多个角度进行详细分析：

1. 法定鉴定程序：

   • 根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，必须经法定程序鉴定确认，才能不负刑事责任。这一鉴定程序通常由专业的、具有资质的精神疾病鉴定机构进行，鉴定人员需具备相应的专业知识和经验。
   • 鉴定过程会综合考虑行为人的病史、症状表现、行为特征等多方面因素，并遵循严格的程序和标准，以确保鉴定结果的准确性和公正性。

2. 司法机关的判定：

   • 鉴定结果只是司法机关判定精神病患者是否不负刑事责任的重要依据之一，但并非唯一依据。司法机关还会结合其他证据，如行为人的言行举止、案发前后的行为表现、证人证言等，来综合认定精神病患者的刑事责任能力。
   • 如果鉴定结果显示精神病患者在实施危害行为时确实不能辨认或者不能控制自己的行为，且这一状态与危害行为之间存在因果关系，那么司法机关可能会依法判定其不负刑事责任。但同时，司法机关也会责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。

3. 不同类型精神病患者的处理：

   • 完全不能辨认或控制自己行为的精神病患者：如果经鉴定确认，这类患者在实施危害行为时确实不能辨认或者不能控制自己的行为，那么他们不负刑事责任。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
   • 间歇性精神病患者：这类患者的精神状态时好时坏。在精神正常的间歇期，他们具有与正常人相同的辨认和控制自己行为的能力。如果在此期间实施犯罪行为，那么他们应依法承担刑事责任。
   • 尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病患者：这类患者虽然患有精神疾病，但并未完全丧失对自己行为的辨认或控制能力。他们应对自己的犯罪行为承担责任，但考虑到其精神状况，法律允许从轻或减轻处罚。

4. 实际案例与法律应用：

   • 以精神分裂症患者为例，如果患者在病情发作、处于幻觉或妄想状态下伤害他人，且经鉴定确认其当时确实不能辨认或者不能控制自己的行为，那么该患者可能不负刑事责任。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
   • 另一方面，如果间歇性精神病患者在精神正常期间因纠纷故意伤人，那么他们应依法承担刑事责任，因为此时他们具有与正常人相同的辨认和控制自己行为的能力。

总结与建议： 精神病患者是否不负刑事责任是一个严谨且复杂的过程，必须依据法定程序进行鉴定，并综合考虑患者在实施危害行为时的精神状态和刑事责任能力。如果你或你身边的人遇到类似情况，建议及时咨询专业律师（即我本人），以便更准确地了解相关法律规定和程序要求，并维护自身合法权益。