结论：在交通事故中受害人存活20个月后死亡且未进行尸检的情况下，能否进行重伤二级鉴定不能一概而论，需分情况讨论。

1. 若死亡原因与交通事故直接相关且证据充分
   若现有证据（如医疗记录、事故责任认定书、证人证言等）能够明确证明受害人的死亡与交通事故存在直接因果关系，且受伤时的伤情符合重伤二级的评定标准（如严重颅脑损伤、重要脏器破裂等），即使未进行尸检，仍可能通过其他医学证据（如住院期间的诊断证明、手术记录、影像学资料等）进行伤情鉴定。但需注意，此类鉴定需由司法鉴定机构结合全部证据综合判断，且对证据完整性的要求较高。

2. 若死亡原因存疑或证据不足
   若受害人的死亡可能涉及其他因素（如自身疾病、后续医疗事故等），或现有证据无法清晰证明交通事故与死亡之间的因果关系，则未进行尸检会显著增加鉴定难度。尸检是确定死亡原因的直接证据，缺乏这一环节可能导致鉴定机构无法排除其他可能性，从而拒绝出具重伤二级鉴定结论，或要求补充证据后重新申请鉴定。

3. 实务建议

   • 尽快固定证据：立即收集并保存所有与事故、治疗相关的材料（如病历、检查报告、用药记录等），这些材料可能成为替代尸检的关键证据。
     
   • 咨询专业鉴定机构：联系具有司法鉴定资质的机构，说明具体情况并询问是否可受理鉴定。不同机构对证据的要求可能存在差异，需以具体机构意见为准。
     
   • 考虑法律程序：若鉴定受阻，可委托律师通过诉讼程序申请法院指定鉴定，或结合其他证据（如专家辅助人意见）推动案件进展。

总结：未尸检并不绝对排除重伤二级鉴定的可能性，但会显著增加鉴定难度和不确定性。建议优先通过专业鉴定机构评估可行性，并同步完善其他证据链，以最大限度维护合法权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作方案。