篡改后的病历是否符合三性-陈七香律师|法行宝
2026-02-18 医疗纠纷

篡改后的病历不符合法律上的“三性”要求,即真实性、合法性和关联性。以下是对这一问题的详细分析:

一、真实性

  1. 定义与要求:病历的真实性是指病历资料必须真实反映患者的诊疗过程,包括病情、诊断、治疗措施、护理记录等所有相关信息。这是病历作为医疗纠纷证据的基础。
  2. 篡改病历的影响:篡改病历直接破坏了病历的真实性,使得病历无法准确反映患者的诊疗情况。在医疗纠纷中,如果病历被篡改,那么该病历将无法作为有效的证据使用,因为其真实性已经受到质疑。
  3. 法律后果:根据《医疗事故处理条例》第五十八条,涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的行为将受到卫生行政部门的严厉处罚,包括责令改正、给予警告,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分,情节严重的,还可能被吊销执业证书或者资格证书。

二、合法性

  1. 定义与要求:病历的合法性是指病历的收集、整理、保存和使用必须符合法律法规的规定。这包括病历的书写规范、保存期限、查阅权限等方面。
  2. 篡改病历的影响:篡改病历不仅违反了病历的真实性要求,也违反了病历的合法性要求。因为篡改行为本身是一种违法行为,它破坏了病历的原始性和完整性,使得病历无法作为合法的证据使用。
  3. 法律后果:除了上述《医疗事故处理条例》规定的行政处罚外,如果篡改病历的行为严重到构成犯罪,如伪造证据罪等,相关人员还可能被追究刑事责任。

三、关联性

  1. 定义与要求:病历的关联性是指病历资料必须与医疗纠纷或医疗事故具有直接的关联性,能够证明或反驳医疗纠纷或医疗事故中的相关事实。
  2. 篡改病历的影响:虽然篡改病历主要影响的是病历的真实性和合法性,但间接地也会影响病历的关联性。因为如果病历被篡改,那么其反映的内容可能与实际情况不符,从而无法准确地证明或反驳医疗纠纷或医疗事故中的相关事实。
  3. 法律建议:在医疗纠纷中,如果发现病历被篡改,患者或其家属应立即向相关的医疗机构或卫生行政部门提出异议,并要求对病历进行核实和纠正。如果问题无法得到妥善解决,可以考虑向司法鉴定机构提出重新鉴定的申请,或者通过法律途径维护自己的合法权益。

总结与建议:篡改后的病历不符合法律上的“三性”要求,即真实性、合法性和关联性。在医疗纠纷中,病历是重要的证据之一,其真实性、合法性和关联性直接关系到医疗纠纷的解决和医疗事故的认定。因此,医疗机构和医务人员应严格遵守病历书写规范和管理制度,确保病历的真实、合法和关联。如果患者或其家属发现病历被篡改,应及时采取措施维护自己的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助,请直接向我咨询。