伪造病历确实包括篡改病历的行为。在法律上，伪造病历与篡改病历均被视为严重的违法行为，它们都涉及对病历资料的虚假记载或歪曲，旨在掩盖诊疗过失、规避法律责任或谋取不正当利益。以下是对这一问题的详细分析：
一、伪造病历与篡改病历的法律定义
伪造病历：通常指的是在未实施相关诊疗活动的情况下，虚构或制造出虚假的病历资料，如虚构手术过程、伪造诊断结论等。这种行为从无到有地创造了虚假的诊疗记录。
篡改病历：则是指对已有的病历资料进行修改或歪曲，以改变其原始记载的内容，如涂改用药剂量、增删诊断结论等。这种行为是对已有记录的实质性改动。
二、伪造病历与篡改病历的共同特征
主观故意：无论是伪造还是篡改病历，都涉及行为人主观上的故意。行为人明知自己的行为会扭曲诊疗事实，却仍然实施，以达到特定的目的。
内容实质性：伪造和篡改的行为都触及了病历资料的核心内容，即患者的病情和诊疗过程。这些改动可能直接影响医疗行为的合法性和责任认定。
法律后果：根据相关法律法规，如《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医师法》以及《医疗纠纷预防和处理条例》等，伪造或篡改病历资料均构成违法行为，行为人将承担相应的法律责任，包括行政处罚、民事责任甚至刑事责任。
三、实务中的判定要点
在实务中，判定病历是否被伪造或篡改，通常需要考虑以下几个方面：
行为目的：审查行为人是否有通过伪造或篡改病历来掩盖诊疗过失、规避法律责任或谋取不正当利益的目的。
内容实质性：分析病历资料的改动是否涉及关键诊疗行为，如诊断结论、用药剂量、手术过程等。如果改动的是无关诊疗实质的内容，如患者名字、年龄等文字错漏，则不一定构成伪造或篡改。
修改方式：审查病历资料的修改是否符合《病历书写基本规范》的要求。如果采用刮擦、涂抹、覆盖等手段导致原始记录无法辨认，且修改涉及关键诊疗信息，则可能被认定为伪造或篡改。
四、法律建议
对于医疗机构和医护人员而言，应当严格遵守病历书写的规范和要求，确保病历资料的真实性和完整性。任何对病历资料的伪造或篡改行为都是违法的，并可能引发严重的法律后果。如果发现病历资料存在错误或需要修改，应当按照规定的程序进行更正，并保留原记录清晰可辨。
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