结论：在一定条件下，哥哥对成年且有精神疾病的弟弟可能负有扶养义务，具体需根据哥哥的扶养能力、弟弟的实际需求以及家庭实际情况进行综合判断。
一、法律基础与规定
《中华人民共和国民法典》第一千零七十五条：
- 该法条明确规定了兄、姐对未成年弟、妹的扶养义务，以及由兄、姐扶养长大的弟、妹对缺乏劳动能力又缺乏生活来源的兄、姐的扶养义务。虽然此条款未直接涉及成年兄弟姐妹间因精神病或丧失劳动能力而产生的扶养义务，但它为理解兄弟姐妹间的扶养关系提供了法律基础。
相关司法解释与批复：
- 1985年最高人民法院的批复指出，有负担能力的兄长对于丧失劳动能力、缺乏经济来源、孤老无靠或患精神病久治不愈的成年弟、妹，从道德上、法律上均应认为负有扶养义务。这一批复在司法实践中具有一定的指导意义，尽管它并未直接成为法律条文。
二、扶养义务的条件与考量
扶养能力与义务：
- 哥哥需具备扶养能力，即拥有稳定的经济收入和足够的生活条件，能够为需要扶养的弟弟提供必要的生活支持和照顾。
- 弟弟需满足特定条件，如患有精神病、丧失劳动能力且无其他经济来源。
综合考量实际情况：
- 在确定是否承担扶养义务时，需综合考虑哥哥的经济状况、自身生活及家庭情况等因素。例如，如果哥哥自身生活困难或缺乏扶养能力，则可能无法承担扶养义务。
- 同时，还需考虑弟弟是否还有其他近亲属（如父母、其他兄弟姐妹）能够承担扶养责任。如果存在其他有能力承担扶养责任的近亲属，则哥哥的扶养义务可能相应减轻或免除。
监护责任与扶养义务的区别：
- 监护责任并不等同于扶养义务。即使哥哥作为精神病患者的监护人，也不意味着必须承担扶养义务，除非同时具备扶养能力。监护责任主要涉及对患者的照顾、管理和保护等方面，而扶养义务则更侧重于经济上的支持和帮助。
三、实际操作与建议
家庭内部协商：
- 在家庭内部，哥哥可以与其他近亲属（如父母、其他兄弟姐妹）进行协商，共同确定对弟弟的扶养方案。这有助于减轻哥哥的负担，同时确保弟弟得到必要的照顾和支持。
寻求社会救助：
- 如果哥哥确实无法承担扶养义务，或者家庭经济状况困难，可以寻求社会救助途径。例如，向民政部门申请救助金、寻求社会福利机构的帮助等。这些途径可以为弟弟提供必要的生活支持和医疗照顾。
法律途径：
- 如果家庭内部协商无果，或者存在其他争议和纠纷，哥哥可以通过法律途径来解决。例如，向法院提起诉讼，请求法院根据实际情况判决扶养义务的承担方式和比例等。
四、特殊情况下的扶养义务
- 如果哥哥是由弟弟扶养长大的，且哥哥现在具备负担能力，而弟弟因精神病丧失劳动能力又无生活来源，那么根据《中华人民共和国民法典》第一千零七十五条的规定，哥哥对弟弟负有扶养义务。
最后，我想强调的是，兄弟姐妹间的扶养义务并非绝对，而是需根据法律规定、道德伦理以及实际情况进行综合判断。在确定扶养义务时，应充分考虑哥哥的扶养能力、弟弟的实际需求以及社会救助资源的可用性。如果您对此有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。