关于尸检报告出来后家属是否必须签字认同的问题，这主要涉及到尸检的流程和家属的权益。
首先，需要明确的是，尸检报告的出具并不直接依赖于家属的签字认同。尸检是由专业的尸检机构和人员，根据国家和地方的相关规定，对患者尸体进行解剖、检验，以确定死因和死亡机制的过程。其结论是基于科学、客观、准确的检验和分析得出的。
在尸检过程中，家属的签字主要出现在两个环节：
尸检申请阶段：当患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议时，需要经死者近亲属同意并签字后，由医疗机构向尸检机构提出委托尸检申请。这是尸检流程的开始，也是家属表达是否同意进行尸检的意愿的环节。如果家属拒绝签字，则视为不同意进行尸检。
特殊解剖同意阶段：在尸检过程中，如果需要进行除常规尸检外而影响外形的解剖，或者需要取走某些脏器、组织进行进一步检验时，应当征得家属的签字同意。这是为了保护家属的知情权和同意权，确保尸检过程符合家属的意愿和伦理要求。
然而，尸检报告的出具并不受家属是否签字认同的影响。尸检机构在完成尸检后，会根据检验和分析结果出具尸检报告，该报告具有科学性和客观性，是处理医疗纠纷的重要依据。家属可以查阅尸检报告，了解死因和死亡机制，但并不能直接决定尸检报告的内容或结论。
如果家属对尸检报告有异议，可以通过合法途径提出申诉或申请复检。例如，可以请法医病理学人员参加尸检或委派代表观察尸检过程，以确保尸检的公正性和准确性。同时，也可以根据相关规定，向尸检机构或上级主管部门提出申诉或申请复检，以维护自己的合法权益。
综上所述，尸检报告出来后，家属并不需要必须签字认同。家属的签字主要出现在尸检申请和特殊解剖同意阶段，而尸检报告的出具是基于科学、客观、准确的检验和分析得出的，不受家属签字认同的影响。如果家属对尸检报告有异议，可以通过合法途径提出申诉或申请复检。