保险公司赔付误工费原则上以医生开具的休息证明为主要依据，但具体赔付天数可能结合伤情、治疗情况及保险条款综合认定，并非完全由保险公司单方面决定。以下是具体分析：

1. 医生开具的休息证明是核心依据
   根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。若医生在病历或诊断证明中明确建议休息天数（如“全休两周”），保险公司通常需以此为基准计算误工费。例如，若医生开具“全休30天”的证明，且伤者实际因伤无法工作，保险公司一般应按30天赔付。

2. 保险公司可能结合其他因素调整

   • 伤情与治疗必要性：若保险公司认为医生建议的休息时间过长（如轻微骨折建议休息3个月），可能要求伤者提供进一步治疗记录或通过司法鉴定确认合理休息期。
     
   • 保险条款限制：部分保险合同可能约定“误工费最长赔付90天”或“按实际收入减少部分赔付”，此时需以合同条款为准。例如，若合同约定“单次事故误工费不超过60天”，即使医生开具90天证明，保险公司也可能仅赔60天。
     
   • 证据完整性：若伤者无法提供工资流水、纳税证明等收入减少证据，保险公司可能按当地最低工资标准或行业平均收入计算赔付金额。

3. 争议解决途径
   若对赔付天数有异议，可通过以下方式解决：

   • 协商：与保险公司沟通，提供完整医疗记录、收入证明等材料，争取按医生建议天数赔付。
     
   • 投诉：向当地银保监会或保险行业协会投诉，要求调解。
     
   • 诉讼：若协商、投诉无果，可向法院起诉，由法院委托司法鉴定机构确定合理误工期，并判决保险公司赔付。

建议：若遭遇保险公司拒赔或少赔，可先核对保险合同条款，确认医生证明是否完整，再根据实际情况选择协商、投诉或诉讼。如有疑问，可直接向我咨询具体处理方案。