有疤痕疙瘩不一定能拿到伤残鉴定书，具体能否获得需结合疤痕疙瘩的成因、严重程度及鉴定标准综合判断。以下从不同角度为你详细分析：

1. 从成因角度

   • 因工伤导致：如果疤痕疙瘩是在工作过程中，因工作原因受到事故伤害，如被机器划伤、烫伤等，后续形成疤痕疙瘩。在这种情况下，一般先进行工伤认定，认定工伤后，再根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准进行伤残鉴定。如果疤痕疙瘩对劳动能力有一定影响，比如导致关节活动受限、影响面部容貌进而影响社交和工作等，达到相应等级标准，就有可能拿到伤残鉴定书。例如，面部条状瘢痕形成，累计长度达一定数值，就可能被评定为不同等级的伤残。
   • 因他人侵权导致：若疤痕疙瘩是由于他人的侵权行为，如打架斗殴、交通事故等造成的人身损害。此时依据《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残鉴定。同样，只有当疤痕疙瘩的损伤程度符合该标准中规定的伤残等级条件时，才能获得伤残鉴定书。比如，身体各部位骨折愈合后无功能障碍或者轻度功能障碍，可能构成十级伤残，但疤痕疙瘩本身是否构成伤残以及构成几级伤残，需要专业鉴定机构根据具体情况判断。
   • 自身疾病导致：如果疤痕疙瘩是由于自身皮肤疾病等原因自然形成，并非因外部伤害或他人侵权等因素导致，这种情况下一般不符合伤残鉴定的条件，很难拿到伤残鉴定书。因为伤残鉴定主要是针对因各种原因导致的人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及对其造成的影响程度进行评估，自身疾病形成的疤痕疙瘩通常不涉及因外部因素导致的身体损伤和功能障碍评估问题。

2. 从严重程度角度

   • 轻度疤痕疙瘩：如果疤痕疙瘩面积较小，位置不显眼，对身体的正常功能，如运动、呼吸、消化等没有任何影响，也不影响容貌美观或者影响极小，在这种情况下，一般达不到伤残鉴定标准，无法获得伤残鉴定书。例如，手臂上有一个很小且不明显的疤痕疙瘩，不影响手臂的正常活动和外观，通常不会被认定为伤残。
   • 重度疤痕疙瘩：要是疤痕疙瘩面积较大，或者位于关键部位，如面部、颈部、关节处等，对身体的相应功能产生明显影响。比如，面部大面积疤痕疙瘩严重影响容貌，导致患者心理障碍、社交困难等；关节处的疤痕疙瘩限制了关节的活动范围，影响正常的运动功能。当达到《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》或《人体损伤致残程度分级》等相应标准规定的等级时，就可以拿到伤残鉴定书。

3. 从鉴定标准角度

   • 不同的鉴定场景适用不同标准：工伤伤残鉴定适用《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》，该标准更侧重于考虑工伤对职工劳动能力的影响程度；而人身损害伤残鉴定适用《人体损伤致残程度分级》，主要针对因侵权行为等造成的人体损伤进行伤残评定。即使同样是疤痕疙瘩，在这两种不同的鉴定标准下，可能得出的伤残等级结果会不同，甚至在某些情况下，一种标准下能构成伤残，另一种标准下则不构成。例如，某些情况下工伤标准可能更宽松一些，对劳动能力影响的考量更细致，而人身损害标准可能更注重对身体整体功能的损害评估。

如果你有疤痕疙瘩且想进行伤残鉴定，建议先确定导致疤痕疙瘩的原因，然后根据具体情况选择合适的鉴定机构和鉴定标准进行咨询和申请鉴定。要是还有其他疑问，可以直接向我咨询。