结论：根据您描述的情况，醉驾血检186.4，有事故，但属于初犯、自首、打了120、认罪认罚且有谅解书并已赔偿，这些情节在量刑时都会被综合考虑，最终判决可能是在拘役并处罚金的幅度内从轻或减轻处罚，具体刑期和罚金数额需由法院根据案件具体情况判定。以下是对各情节的详细分析：
醉驾血检186.4：
- 根据《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》的规定，血液中酒精含量达到80mg/100ml即属于醉酒驾驶。您的血检结果为186.4mg/100ml，远超这一标准，因此构成危险驾驶罪中的醉酒驾驶情形。
有事故：
- 醉驾发生事故，通常会被视为情节恶劣，从而加重处罚。但具体加重程度需根据事故的严重程度、是否造成人员伤亡或财产损失等因素综合判断。
初犯：
- 作为初犯，您没有前科记录，这在量刑时通常会被视为一个从轻或减轻处罚的情节。
自首：
- 自首是刑法中的一个重要量刑情节，表明您对自己的犯罪行为有认识，并愿意接受法律的制裁。根据《刑法》的规定，自首的犯罪分子可以从轻或者减轻处罚。
打了120：
- 在事故发生后及时拨打120急救电话，表明您对事故后果有一定的认识，并采取了积极的补救措施。这一行为虽然不直接构成法律上的量刑情节，但可能在量刑时被法院作为考虑因素之一，体现您的悔罪态度。
认罪认罚：
- 认罪认罚是刑法中的一个重要量刑情节，表明您对自己的犯罪行为供认不讳，并愿意接受法律的制裁。根据《刑事诉讼法》及相关司法解释的规定，认罪认罚的犯罪分子可以依法从宽处理。
有谅解书并已赔偿：
- 获得受害方的谅解书并已进行赔偿，表明您对事故造成的后果有一定的认识，并采取了积极的补救措施。这一行为在量刑时通常会被视为一个从轻或减轻处罚的情节，因为体现了您的悔罪态度和对受害方的补偿。
综合分析：
- 在量刑时，法院会综合考虑上述所有情节，包括醉驾的严重程度、事故情况、初犯、自首、认罪认罚、获得谅解书并已赔偿等因素。
- 根据《刑法》第一百三十三条之一的规定，醉酒驾驶机动车的，处拘役，并处罚金。在您的案件中，由于存在多个从轻或减轻处罚的情节，因此法院可能会在拘役并处罚金的幅度内从轻或减轻处罚。
- 具体刑期和罚金数额需由法院根据案件的具体情况、您的悔罪表现、社会危害程度等因素综合判断后确定。
建议：
- 在案件处理过程中，建议您积极配合司法机关的工作，如实陈述事实，提供相关证据材料。
- 如有需要，您可以聘请专业律师为您提供法律帮助和辩护，以更好地维护您的合法权益。
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