药商给医院高开发票的行为是违法的，这种行为可能涉及多个层面的法律问题，以下从不同角度进行分析：

1. 税务违法性
   高开发票本质是虚增交易金额，属于典型的“虚开发票”行为。根据《中华人民共和国发票管理办法》第二十二条，任何单位和个人不得为他人、为自己开具与实际经营业务情况不符的发票。药商通过高开发票帮助医院或自身套取资金，可能涉及偷逃税款（如医院少计成本、药商虚增收入），违反《税收征收管理法》第六十三条，面临补缴税款、滞纳金及罚款（0.5倍至5倍税款），情节严重者可能构成逃税罪（《刑法》第二百零一条）。

2. 商业贿赂风险
   若高开发票的差额部分以回扣、返点等形式返还给医院或相关人员，则可能构成商业贿赂。根据《反不正当竞争法》第七条，经营者不得采用财物或其他手段贿赂交易相对方的工作人员。此类行为不仅违反行政法规，还可能触犯《刑法》第一百六十四条（对非国家工作人员行贿罪）或第三百八十九条（行贿罪），面临刑事处罚。

3. 合同与财务合规问题
   高开发票导致合同金额与实际交易不符，违反《民法典》第一百四十三条关于民事法律行为“真实意思表示”的要求，合同可能因欺诈或恶意串通被认定无效。此外，医院作为非营利机构，若通过高开发票套取资金用于非医疗用途，可能违反《基本医疗卫生与健康促进法》第三十九条关于医疗机构财务管理的规定，面临行政处罚。

4. 刑事犯罪的延伸风险
   若高开发票行为伴随伪造财务凭证、虚构交易等手段，可能同时触犯《刑法》第二百八十条（伪造公司、企业印章罪）或第二百八十一条（非法制造、买卖发票罪）。此外，若资金流向涉及贪污、挪用公款等职务犯罪，相关责任人可能承担更严重的刑事责任。

实务建议：

• 对药商而言，应严格依据实际交易金额开具发票，避免任何形式的金额虚增。
  
• 对医院而言，需加强采购流程合规审查，确保发票金额与合同、验收单等凭证一致。
  
• 若已涉及高开发票行为，建议立即停止并主动向税务机关说明情况，争取从轻处理；若面临调查或诉讼，应及时委托律师介入，评估证据链完整性及法律风险。
  

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