开医药发票本身不违法，但需满足特定条件，若违反相关规定则可能构成违法甚至犯罪行为。以下分情况详细说明：

1. 合法开具医药发票的情形
   根据《中华人民共和国发票管理办法》及《增值税暂行条例》，销售药品的单位或个人（如药店、医院）在发生真实药品交易后，向购买方开具发票是法定义务。此时需满足：

   • 交易真实：发票内容与实际销售的药品名称、规格、数量、金额一致；
     
   • 资质合规：开票方需具备药品经营资质（如《药品经营许可证》），且已办理税务登记；
     
   • 形式合法：发票需通过税务机关监制的正规发票开具系统生成，加盖发票专用章。
     例如：患者在药店购买感冒药，药店按实际交易金额开具增值税普通发票，属于合法行为。

2. 可能违法的情形及法律后果

   • 虚开发票：若未发生真实交易，或开具与实际交易不符的发票（如虚构药品名称、数量、金额），可能构成《刑法》第二百零五条规定的“虚开增值税专用发票罪”或“虚开发票罪”。
     后果：轻则面临行政处罚（如罚款、没收违法所得），重则需承担刑事责任（最高可处无期徒刑）。
     
   • 代开发票：为他人代开、介绍代开发票，即使交易真实，也可能因违反发票管理规定被处罚。
     
   • 超范围开票：非药品经营单位（如无资质的诊所）开具药品发票，可能因主体不合法被认定为无效发票。

3. 特殊场景的合规要点

   • 医保报销：患者使用医保卡购药时，药店需按医保规定开具发票，并确保药品属于医保报销范围，否则可能涉嫌骗取医保基金。
     
   • 跨境交易：出口药品需按海关和税务要求开具出口发票，并办理退税手续，否则可能涉及走私或逃税。

建议：若您是药品销售方，务必严格审核交易真实性，规范开票流程；若您是购买方，需核对发票信息与实际交易是否一致，避免因接受虚开发票而承担连带责任。如有具体场景需进一步分析，可直接向我咨询。