结论：针对您在药店购买药品后发现内膜已被撕开，商家不承认且不给退换的情况，您可以通过以下途径来维护自己的合法权益。
分析说明：
保留证据：
- 首先，您需要保留好购买药品的发票、收据或小票等购买凭证，这是证明您与商家之间存在买卖合同关系的重要证据。
- 其次，对药品及其内膜被撕开的情况进行拍照或录像，以固定证据，证明药品在购买时即存在质量问题或已被开封。
与商家协商：
- 尽管商家目前不承认且不给退换，但您仍可以尝试与商家进行友好协商，说明情况并提供证据，要求商家进行退换或给予其他合理的解决方案。
向消费者协会投诉：
- 如果与商家协商无果，您可以向当地的消费者协会进行投诉。消费者协会会介入调查，并根据调查结果进行调解，帮助您维护合法权益。
向市场监督管理部门举报：
- 您还可以向当地的市场监督管理部门举报商家的行为。市场监督管理部门有权对商家的违法行为进行查处，并可能给予商家相应的行政处罚。
法律途径：
- 如果上述途径均无法解决问题，您还可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的相关规定，消费者在购买商品时享有安全保障权、知情权、选择权等权益。商家销售的药品内膜被撕开，可能构成对消费者安全保障权的侵害。您可以向法院提起诉讼，要求商家承担相应的法律责任，如退换货物、赔偿损失等。
行动建议：
- 在采取任何行动之前，请确保您已经充分保留了相关证据，以便在需要时能够证明自己的权益。
- 在与商家协商或向相关部门投诉时，请保持冷静和理性，以事实为依据，以法律为准绳，合理表达自己的诉求。
- 如果您对法律程序不熟悉或担心自己的权益无法得到充分保障，可以考虑咨询或委托专业律师来协助您处理此事。
特殊场景：
- 如果商家存在故意欺诈行为，如明知药品内膜已被撕开仍进行销售，您还可以根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的相关规定，要求商家承担惩罚性赔偿责任。
后续思考依据：
- 在处理此类纠纷时，关键在于证据的保留和法律途径的选择。通过保留证据，您可以证明自己的权益受到了侵害；通过选择合适的法律途径，您可以有效地维护自己的合法权益。因此，在遇到类似情况时，请务必保持冷静，及时采取措施来保护自己的权益。
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