医疗事故在一定情形下适用过错推定责任，但原则上仍遵循过错责任原则。以下是对这一问题的详细分析：

一、过错责任原则为基础

在医疗事故中，基本原则是过错责任原则。这意味着，患者或其家属需要承担举证责任，证明医疗机构或医务人员在诊疗活动中存在过错，并且这种过错直接导致了患者的人身损害。如果无法提供充分的证据来支持这一点，那么其主张将无法得到法律的支持。这一原则要求患者或其家属必须提供专业的医学证据和专家意见，以明确证明医疗机构的过错行为。

二、特定情形下的过错推定责任

然而，也存在一些特定情形，在这些情形下，医疗事故适用过错推定责任。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条的规定，当医疗机构出现以下情况时，法律将推定其有过错：

1. 违反法律法规或诊疗规范：如果医疗机构或医务人员违反了法律、行政法规、规章或其他有关诊疗规范的规定，如未按照规定进行手术前的必要检查，那么将直接推定医疗机构存在过错。
2. 隐匿或拒绝提供病历资料：病历资料是判断医疗行为是否恰当的重要依据。如果医疗机构隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，使得患者难以证明医疗机构的诊疗行为是否存在过错，此时法律将推定医疗机构有过错。
3. 遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料：这些行为严重破坏了病历资料的真实性和完整性，影响了对医疗行为的客观判断。因此，一旦出现这些情况，法律将直接推定医疗机构存在过错。

三、医疗机构的反证权利

值得注意的是，即便在过错推定责任的情形下，医疗机构仍然有权提出反证来证明自己没有过错。如果医疗机构能够提供充分的证据证明自己的诊疗行为符合法律法规和诊疗规范，且没有导致患者的损害，那么它将不承担侵权责任。

四、法律建议

1. 患者或其家属：在遭遇医疗事故时，应及时收集并保存相关证据，如病历资料、医疗费用单据等。同时，可以寻求专业医学鉴定机构的帮助，以明确医疗机构的过错行为。如果符合过错推定责任的情形，可以依法主张医疗机构承担赔偿责任。
2. 医疗机构：应加强内部管理，严格遵守法律法规和诊疗规范，确保医疗行为的安全性和有效性。同时，应妥善保管病历资料，避免遗失、伪造、篡改或违法销毁等行为的发生。在面临医疗纠纷时，应积极配合调查，提供必要的证据和资料。

总结：医疗事故纠纷的责任认定既包含过错责任原则，也在特定情形下适用过错推定责任。在处理这类纠纷时，应充分了解并遵循正确的归责原则，以确保公正、合理地解决纠纷。如果您在医疗事故纠纷中遇到任何问题，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供专业的法律意见和帮助。