医疗事故纠纷原则上适用过错责任原则，但在特定法定情形下适用过错推定责任。以下是对这一问题的详细分析：

一、过错责任原则为基础

在医疗事故纠纷中，基本原则是过错责任原则。这意味着，患者（或其家属）需要承担举证责任，证明医疗机构或医务人员在诊疗活动中存在过错，并且这种过错直接导致了患者的人身损害。如果患者无法提供充分的证据来支持这一点，那么其主张将无法得到法律的支持。这一原则要求患者必须提供专业的医学证据和专家意见，以明确证明被告的过错行为。

二、特定情形下的过错推定责任

然而，也存在一些特定情形，在这些情形下，医疗事故适用过错推定责任。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条的规定，当医疗机构出现以下情况时，法律将推定其有过错：

1. 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定：

   • 例如，医生未按规定进行必要的术前检查即进行手术，导致患者出现并发症，此时可推定医疗机构有过错。

2. 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料：

   • 病历资料是判断医疗行为是否恰当的重要依据。若医疗机构隐匿或拒绝提供，将使患者难以证明其过错，因此法律推定医疗机构存在过错。

3. 遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料：

   • 这些行为严重破坏了病历资料的真实性和完整性，干扰了医疗纠纷的正常处理。在此情况下，法律直接推定医疗机构有过错。

三、医疗机构的反证权利

值得注意的是，即便在过错推定责任的情形下，医疗机构仍然有权提出反证来证明自己没有过错。如果医疗机构能够提供充分的证据证明自己的诊疗行为符合法律法规和诊疗规范，且没有导致患者的损害，那么它将不承担侵权责任。

四、实际案例与法律建议

在实际操作中，处理医疗事故纠纷时，应综合考虑案件的具体情况和相关法律法规。例如，若患者因医疗机构违反诊疗规范而遭受损害，且医疗机构无法提供充分证据证明自己无过错，那么医疗机构很可能需要承担赔偿责任。因此，建议患者在遭遇医疗事故时，及时收集并保存相关证据，如病历资料、医疗费用单据、专家意见等，以便更好地维护自己的合法权益。同时，医疗机构也应加强内部管理，严格遵守法律法规和诊疗规范，确保医疗行为的安全性和有效性。

综上所述，医疗事故纠纷的归责原则既包含过错责任原则，也在特定情形下适用过错推定责任。在处理这类纠纷时，应充分了解并遵循正确的归责原则，以确保公正、合理地解决纠纷。如果您有任何关于医疗事故责任及赔偿的法律问题，可以直接向我咨询。