关于您提出的“尸检是否必须经过家属同意”的问题，这是一个涉及医疗纠纷处理及患者权益保护的重要环节。以下是根据相关法律法规及实践操作给出的详细解答：
一、尸检的同意原则
根据《医疗纠纷预防和处理条例》以及《医疗事故处理条例》的相关规定，当患者死亡，且医患双方不能确定死因或者对死因有异议时，尸检必须经过死者近亲属的同意并签字。这是尸检程序合法性的重要前提，也是保护患者家属知情权、选择权的具体体现。
二、家属不同意尸检的后果
如果死者近亲属拒绝签字同意尸检，那么将视为不同意进行尸检。在这种情况下，如果因为不同意或者拖延尸检而超过了规定的时间（通常是患者死亡后48小时内，具备尸体冻存条件的可以延长至7日），进而影响了对死因的判定，那么由不同意或者拖延的一方承担责任。这意味着，家属的决策将直接影响到后续医疗纠纷的处理和责任认定。
三、尸检的参与权
在尸检过程中，医疗事故争议双方当事人（即医患双方）都有权请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。这是为了保障尸检的公正性、透明性和科学性，确保尸检结论能够客观、准确地反映死因。
四、实际操作中的注意事项
及时沟通：医疗机构在患者死亡后，应及时与家属沟通，说明尸检的必要性和重要性，以及尸检可能带来的后果和影响。
尊重家属意愿：在尸检问题上，应充分尊重家属的意愿和选择，不得强迫或诱导家属同意尸检。
完善手续：如果家属同意尸检，医疗机构应及时向尸检机构提出委托尸检申请，并提供必要的病历资料和尸检申请书。同时，应确保家属在尸检同意书上签字确认。
保护隐私：在尸检过程中，应严格保护患者和家属的隐私权，不得泄露相关信息。
综上所述，尸检确实必须经过家属的同意并签字。这是保障患者家属权益、确保尸检程序合法性的重要措施。希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。