结论：对于有精神疾病的患者，在其父母不在了的情况下，兄弟姐妹和侄子是否有责任赡养，这主要取决于患者的具体情况以及相关法律法规的规定。一般来说，兄弟姐妹在特定条件下有法定的赡养义务，而侄子则通常没有直接的赡养义务，但在特定情况下可能承担一定的扶养责任。

详细分析：

1. 兄弟姐妹的赡养义务：

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，有负担能力的兄、姐，对于父母已经死亡或者父母无力抚养的未成年弟、妹，有扶养的义务。这一规定同样适用于有精神疾病且无法独立生活的成年弟、妹，如果其父母已经去世或无力抚养，且兄、姐有负担能力，那么兄、姐就有扶养的义务。
   • 这里的“扶养”包括经济上的供养、生活上的照料以及精神上的慰藉等。如果兄弟姐妹之间能够协商并达成一致，也可以签订书面协议来明确各自的扶养责任和义务。

2. 侄子的赡养（扶养）责任：

   • 侄子通常不是法定的赡养义务人。赡养义务主要发生在直系血亲之间，如子女对父母、父母对子女等。侄子与患者之间属于旁系血亲，一般没有直接的赡养义务。
   • 然而，在特定情况下，如患者没有其他直系亲属或直系亲属无力抚养，且侄子有负担能力并愿意承担扶养责任时，侄子可能会基于道德或情感因素而承担一定的扶养责任。但这种责任并非法定，而是基于自愿和道德考量。

3. 其他考虑因素：

   • 如果患者有配偶或子女，他们通常是第一顺序的赡养义务人。只有在配偶和子女无力抚养或不存在的情况下，才会考虑其他亲属的赡养责任。
   • 如果患者有财产或收入来源，这些财产或收入可以用于支付其生活费用和医疗费用等，从而减轻其他亲属的赡养负担。

建议：

• 对于有精神疾病的患者及其家庭成员来说，最好能够提前规划并协商好赡养事宜。可以签订书面协议来明确各自的赡养责任和义务，以避免未来可能出现的纠纷和矛盾。
• 如果家庭成员之间无法就赡养事宜达成一致或存在争议，可以寻求法律援助或咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。

后续行动：

• 如果您或您的家人面临类似情况，并需要进一步的法律咨询或帮助，请随时向我咨询。我将根据您的具体情况提供个性化的法律建议和解决方案。