结论：伤残赔偿通常不包括医疗费，二者属于不同的赔偿项目，在法律上有明确的区分。不过，在某些特殊情况下，如协商达成一次性赔偿协议时，医疗费可能会被包含在整体赔偿金额中，但这并不改变其法律性质。
一、医疗费与伤残赔偿金的性质与区别
医疗费：
- 定义：医疗费是指受害人因遭受人身伤害而接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。
- 内容：包括挂号费、检查费、手术费、药费、住院费等实际产生的各项费用。
- 目的：旨在补偿受害人在治疗过程中实际产生的经济损失。
伤残赔偿金：
- 定义：伤残赔偿金是对受害人因伤致残导致未来收入减少或生活来源丧失的一种补偿性赔偿。
- 内容：根据受害人的伤残等级、丧失劳动能力程度以及受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。
- 目的：旨在弥补受害人因伤残导致的长期经济损失和生活质量下降。
二、医疗费与伤残赔偿金的承担主体
医疗费承担主体：
- 侵权人承担：在大多数侵权纠纷中，如交通事故、故意伤害等，医疗费由侵权人承担。若侵权人购买了相关保险，如交强险和商业三者险，则先由保险公司在保险责任范围内进行赔付，不足部分再由侵权人个人承担。
- 用人单位承担（工伤）：职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病，其医疗费用应由用人单位承担，并从工伤保险基金中支付。
- 受益人适当补偿：在一些特殊情况下，如见义勇为者为了保护他人利益而受伤，受益人应当给予适当的补偿。
伤残赔偿金承担主体：
- 侵权人承担：在侵权纠纷中，伤残赔偿金由侵权人承担。同样，若侵权人购买了相关保险，且保险合同中有约定该费用由保险公司承担的，则由保险公司支付。
- 用人单位承担（工伤）：在工伤案件中，伤残赔偿金由工伤保险基金支付，用人单位需配合办理相关手续。
三、特殊情况下的处理
- 协商一次性赔偿：在某些情况下，当事人可能通过协商达成一次性赔偿协议，将医疗费包含在整体的赔偿金额中。但这种情况并不改变医疗费和伤残赔偿金在法律上是不同赔偿项目的本质。
- 医保报销：若受害人有医保，医保会按规定比例报销部分医疗费用。若无医保，相关责任方应承担相应费用。
- 疾病与伤害因果关系：对于受伤前已存在的疾病与此次受伤的因果关系认定，可能影响医疗费用的补偿。存在争议时，需通过法律途径裁决。
四、法律依据
- 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
- 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：明确了受害人因就医治疗支出的各项费用（含医疗费等）及误工减少的收入，赔偿义务人应赔偿；受害人因伤致残的，赔偿义务人还需赔偿因增加生活上需要支出的必要费用及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金等。
建议：在实际操作中，若您或您身边的人遭遇了人身损害并涉及医疗费和伤残赔偿金的赔偿问题，建议根据具体情况收集相关证据，如医疗票据、伤残鉴定报告等，并依据相关法律法规和保险合同条款来主张自己的权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。