结论：精神病患者开车故意撞车，涉及刑事责任、民事赔偿责任以及监护人责任等多个方面，需根据具体情况进行综合分析和处理。
一、刑事责任
刑事责任能力：
- 根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，刑事责任能力是指行为人对自己行为的辨认和控制能力。精神病患者若在不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
- 若精神病患者是在尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力时故意撞车，则应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。
故意犯罪：
- 故意撞车行为若构成故意犯罪，如故意杀人罪、故意伤害罪或以危险方法危害公共安全罪等，将根据具体罪名和情节严重程度受到相应的刑事处罚。
二、民事赔偿责任
赔偿义务人：
- 无论精神病患者是否承担刑事责任，其造成的损害后果均需由赔偿义务人承担民事赔偿责任。
- 若精神病患者拥有个人财产，应首先用其个人财产进行赔偿。
- 若精神病患者无个人财产或财产不足赔偿，则由其监护人承担赔偿责任。监护人尽了监护责任的，可以适当减轻其民事责任。
赔偿范围：
- 赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
- 若造成残疾，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；若造成死亡，还应赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
三、监护人责任
监护职责：
- 监护人应依法履行对精神病患者的监护职责，保护其人身、财产及其他合法权益。
- 监护人应防止精神病患者实施危害社会的行为，包括防止其驾驶机动车。
法律责任：
- 若监护人未尽到监护职责，导致精神病患者实施危害行为，监护人应承担相应的法律责任。
- 在民事赔偿方面，监护人可能需承担补充赔偿责任或连带赔偿责任。
四、实际处理建议
立即报警：
- 发生此类事故后，应立即报警并保护现场，等待交警到来进行事故认定和处理。
收集证据：
- 收集现场照片、视频、证人证言等证据，以便后续维权和索赔。
咨询律师：
- 鉴于此类案件的复杂性和专业性，建议及时咨询专业律师，以便更好地了解自身权益和维权途径。
关注精神病患者治疗：
- 同时，也应关注精神病患者的治疗情况，确保其得到及时有效的治疗和管理，防止类似事件再次发生。
五、特殊情况说明
- 若精神病患者是在发病期间且无法辨认或控制自己行为时撞车，且其监护人已尽到监护责任，那么从刑事责任角度，患者可能不负刑事责任；但从民事赔偿角度，监护人仍需承担赔偿责任。
- 若精神病患者是在未发病期间或能够辨认和控制自己行为时撞车，则应承担相应的刑事责任和民事赔偿责任。
总结：精神病患者开车故意撞车是一个复杂且敏感的问题，涉及刑事责任、民事赔偿责任以及监护人责任等多个方面。在处理此类案件时，应综合考虑各种因素，确保各方权益得到妥善保护。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。