核心结论：医疗美容调解后能否以另一理由再次起诉，需分情况讨论，关键在于新理由是否独立于原调解事项、是否构成新法律关系或新侵权事实，以及是否违反“一事不再理”原则。

1. 若新理由与原调解事项无实质关联，且构成独立请求权基础，可再次起诉
   例如：原调解仅针对“手术效果未达承诺”的违约责任，后发现医疗机构存在“未如实告知手术风险”的侵权行为（如未履行术前告知义务导致健康损害），此时新理由涉及独立侵权法律关系，不因原调解而丧失诉权。根据《民法典》第1218条（医疗损害责任）及第577条（违约责任），患者可基于不同法律关系分别主张权利。

2. 若新理由实质否定原调解结果，或属于同一法律关系下的重复主张，通常不可再次起诉
   例如：原调解已就“手术失败赔偿”达成协议，患者事后以“赔偿金额过低”为由起诉，因该理由实质是对原调解内容的反悔，违反《民事诉讼法》第127条“一事不再理”原则（同一纠纷已获生效调解书或判决书），法院将裁定驳回。但若患者能证明调解存在欺诈、胁迫等法定撤销事由（如《民法典》第147-151条），可申请撤销调解书后重新起诉。

3. 特殊情形：新事实发生在原调解后，可突破“一事不再理”限制
   例如：原调解后发现医疗机构在手术中使用了未经批准的假体材料，导致术后并发症，该新事实与原调解无关，患者可基于新侵权事实起诉。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第22条，医疗机构未尽到与医疗水平相适应的诊疗义务，造成患者损害的，应承担赔偿责任。

实务建议：

• 起诉前需梳理新理由与原调解的关联性，避免因重复起诉被驳回；
  
• 收集新理由的证据（如新发现的病历篡改、产品缺陷报告等），以证明其独立性；
  
• 若涉及调解协议撤销，需在知道撤销事由之日起1年内行使权利（《民法典》第152条）。
  

如有具体案件细节，可进一步向我咨询，我将结合证据材料分析诉讼策略。