结论：在交强险垫付18万不够且责任认定未出具的情况下，一般不可以直接动用商业险垫付，但存在特殊情形和变通方式。以下从不同角度为你详细分析：

从保险合同约定角度

商业险的赔付通常遵循保险合同的约定。在大多数商业险合同中，明确规定了赔付的前提条件，其中责任认定是关键因素之一。在未出具责任认定书之前，保险公司难以确定事故中各方的责任比例，也就无法按照合同约定准确计算应承担的赔付金额。因此，从保险合同条款的严格解释来看，保险公司有权拒绝在责任认定未明确时进行垫付。

例如，某商业三者险合同中可能约定：“保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车一方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车一方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。”在没有责任认定书的情况下，无法确定具体的事故责任比例，保险公司自然无法依据合同进行垫付。

从实际操作和风险控制角度

保险公司出于风险控制的考虑，通常不会在责任认定未明确时轻易垫付商业险。因为如果随意垫付，可能会面临后续责任认定结果与垫付金额不匹配的风险。例如，原本预计被保险人承担主要责任，保险公司按照70%的比例垫付了费用，但最终责任认定被保险人承担次要责任，只需承担30%的责任，那么保险公司就多垫付了费用，这会给保险公司带来不必要的经济损失。

特殊情形和变通方式

• 协商垫付：虽然合同有约定且保险公司有风险控制需求，但在一些特殊情况下，如果伤者情况紧急，需要立即救治，且被保险人有足够的证据表明自己在事故中很可能承担一定责任，可以尝试与保险公司协商，看是否能够先行垫付部分商业险费用。不过，这种协商成功的概率相对较低，且需要提供充分的证据支持自己的主张。
• 第三方垫付：如果交强险垫付不足，商业险又无法及时垫付，伤者可以考虑通过其他途径解决医疗费用问题。例如，伤者自己有一定的积蓄可以先用于治疗；或者伤者所在的工作单位、社会保障部门等可能有一定的救助机制，可以申请相关的救助资金；此外，如果事故中存在其他责任方，也可以尝试向其他责任方主张部分费用。

建议：在这种情况下，你可以先与保险公司沟通，说明伤者的紧急情况和自己的诉求，看是否能够协商解决。同时，积极配合交警部门尽快完成事故责任认定工作，以便能够及时获得商业险的赔付。如果对保险公司的处理结果不满意，或者在与保险公司沟通过程中遇到问题，可以随时向我咨询，我会为你提供进一步的法律建议和帮助。