在没有手术同意书的情况下，医方可能承担的责任主要包括民事责任和行政责任，具体取决于手术过程中是否发生了损害后果以及损害后果的严重程度。以下从不同角度进行详细分析：
一、民事责任
侵权责任：
- 根据《民法典》的相关规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。手术同意书是医患双方就手术风险、手术方案等达成一致的重要书面证据。若医方未取得患者或其家属的手术同意书而擅自进行手术，且手术过程中发生了损害后果，如手术失败、并发症等，医方可能因未履行充分告知义务而构成侵权，需承担相应的赔偿责任。
- 赔偿范围：通常包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
违约责任：
- 如果医患双方之间存在医疗服务合同关系，且合同中明确规定了手术同意书的签署作为合同履行的一部分，那么医方未取得手术同意书而擅自进行手术，可能构成违约行为。患者有权要求医方承担违约责任，如赔偿因违约造成的损失等。不过，在医疗纠纷中，违约责任与侵权责任往往存在竞合，患者通常选择以侵权责任为由提起诉讼。
二、行政责任
- 行政处罚：
- 根据《医疗纠纷预防和处理条例》等相关规定，医疗机构及其医务人员未按照规定填写、保管病历资料，或者未按照规定补记抢救病历，或者未按照规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等信息的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动。因此，若医方未取得手术同意书而擅自进行手术，可能面临上述行政处罚。
三、特殊情况下的责任免除
- 紧急情况下的救治：
- 在某些紧急情况下，如患者生命垂危且无法及时取得患者或其家属的手术同意书时，医方为了挽救患者生命而擅自进行手术，通常不承担法律责任。但这种情况需要严格符合法律规定的紧急救治条件，且医方需在事后及时补办相关手续。
四、建议
对医方：
- 医方应严格遵守相关法律法规和诊疗规范，确保在手术前取得患者或其家属的手术同意书，并充分告知手术风险、手术方案等信息。同时，医方应加强内部管理，提高医务人员的法律意识和风险意识，避免类似纠纷的发生。
对患者：
- 若患者发现医方未取得手术同意书而擅自进行手术，且手术过程中发生了损害后果，应及时收集相关证据，如病历资料、医疗费用单据等，并向医方提出索赔要求。若医方拒绝赔偿或赔偿金额不合理，患者可以向当地卫生主管部门投诉或向人民法院提起诉讼。
总之，没有手术同意书医方可能承担的责任是多方面的，具体取决于手术过程中是否发生了损害后果以及损害后果的严重程度。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。