醉驾血液酒精含量145mg/100ml且发生事故、未取得谅解书的情况下，可能面临1-6个月拘役、并处罚金，同时可能被吊销驾驶证且5年内不得重新取得；若事故情节严重，还可能构成交通肇事罪，面临更严厉的刑事处罚。具体分析如下：

1. 醉驾的刑事处罚基础
   根据《刑法》第一百三十三条之一，醉驾（血液酒精含量≥80mg/100ml）构成危险驾驶罪，处拘役（1-6个月）并处罚金。血液酒精含量145mg/100ml已超过醉驾标准近一倍，属于“从重处罚”情节（如《关于办理醉驾刑事案件的意见》中规定的“血液酒精含量≥120mg/100ml”），因此量刑可能在3-6个月拘役区间。

2. 事故对量刑的影响
   若事故仅造成财产损失或轻微伤，通常仍按危险驾驶罪处理，但事故会作为“从重情节”加重处罚（如拘役刑期接近上限）；若事故造成重伤、死亡或重大财产损失，则可能构成交通肇事罪（《刑法》第一百三十三条），面临3年以下有期徒刑或拘役；若存在逃逸等情节，刑期可能升至3-7年甚至更高。

3. 谅解书的作用与缺失影响
   谅解书是被告人与被害人或其家属达成和解的证明，虽非法定从轻情节，但实践中可能作为“认罪悔罪态度好”的参考，影响量刑幅度（如争取缓刑或拘役刑期下限）。未取得谅解书时，法院会更严格依据犯罪情节量刑，但若被告人积极赔偿、认罪认罚，仍可能获得一定从宽。

4. 其他量刑因素
   法院还会综合考虑以下情节：

   • 是否自首、坦白或立功；
     
   • 驾驶环境（如城市道路、高速公路）；
     
   • 驾驶车辆类型（如是否为营运车辆）；
     
   • 是否曾因酒驾受过处罚；
     
   • 事故责任划分（如全责、主责等）。

建议：

1. 尽快委托律师介入，分析事故责任、证据链条，争取认定“自首”“认罪认罚”等情节；
   
2. 积极赔偿被害人损失，即使未取得谅解书，也可作为悔罪表现向法院说明；
   
3. 若符合缓刑条件（如拘役刑期≤3个月、无前科、有固定居所等），可争取适用缓刑。
   

如有进一步细节（如事故后果、是否自首等），可向我补充说明，我会为您细化分析。