在医患纠纷中，举证责任并非绝对遵循“谁持有谁举证”的原则，而是主要遵循“谁主张，谁举证”的原则，但在特定情况下会实行举证责任倒置。以下是对这一问题的详细分析：

一、一般原则：“谁主张，谁举证”

在医患纠纷中，如果患者认为医疗机构存在过错并导致了损害后果，那么患者需要承担举证责任，证明自己的主张。这包括：

1. 医患关系的存在：患者需提供如挂号单、病历、缴费凭证等证据，以证明其与医疗机构之间存在医疗服务合同关系。
2. 损害后果：患者需证明因医疗行为遭受了损害，包括身体受伤、残疾、死亡以及由此产生的经济损失和精神痛苦等。例如，提供伤残鉴定报告、医疗费用清单、收入证明等。
3. 医疗机构存在过错：患者需证明医疗机构及其医务人员在诊疗过程中存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为。这通常需要通过专业的医学鉴定来完成。
4. 因果关系：患者还需证明医疗机构的过错行为是导致其损害后果的原因。因果关系的认定同样依赖于专业的医学鉴定。

二、特殊情况：举证责任倒置

在特定情形下，如医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料时，推定医疗机构有过错。此时，患者只需证明存在医患关系和损害后果，医疗机构若要免责，则需举证证明自己没有过错。这一规定旨在保护患者的合法权益，防止医疗机构利用信息不对称进行不当抗辩。

具体规定：根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这意味着，如果医疗机构无法证明自己的医疗行为与损害结果之间没有因果关系，或者无法证明自己没有过错，那么就需要承担相应的法律责任。

三、医疗产品责任纠纷的举证责任

对于因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者需就使用医疗产品或输入血液、受到损害进行举证。此时，医疗机构若主张不承担责任，则应对医疗产品不存在缺陷或血液合格等抗辩事由承担举证责任。

四、实践建议

1. 患者方面：

   • 保存完整就诊记录（门诊病历、检查报告等）。
   • 及时封存可能灭失的证据（如剩余药液、医疗器械）。
   • 通过司法鉴定明确损害程度与医疗行为的关联性。
   • 在起诉前尽可能收集并整理好相关证据，以确保自己的主张得到支持。

2. 医疗机构方面：

   • 建立规范的病历管理制度，确保记录真实完整。
   • 在法定时限内提交书面答辩意见及相关证据。
   • 申请专业医学会进行医疗事故技术鉴定以佐证无过错。

总结来说，医患纠纷中的举证责任并非一成不变，而是根据具体情况和法律规定来确定。患者在面对医患纠纷时，应了解自己的举证责任，并尽可能收集相关证据以支持自己的主张。同时，医疗机构也应加强内部管理，规范诊疗行为，以减少医患纠纷的发生。如果您在医患纠纷中遇到任何问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律意见。