在上班期间开大车出车祸，医药费的垫付问题需根据具体情况来确定，以下分情况说明：
若事故被认定为工伤：
- 根据《工伤保险条例》的相关规定，员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。在此情况下，员工的医药费应由工伤保险基金支付。若用人单位未依法缴纳工伤保险费，则由用人单位承担工伤保险待遇的支付责任。这意味着，在工伤认定的情况下，员工通常无需自行垫付医药费，而是由工伤保险或用人单位直接支付。
若事故不属于工伤范畴，但存在第三方责任：
- 如果事故是由第三方（如其他车辆、行人等）的责任导致的，那么根据《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，受害方有权要求侵权方承担赔偿责任。在此情况下，医药费应由侵权方承担。如果侵权方暂时无法支付或拒绝支付，受害方可能需要先行垫付，但后续可以通过法律途径向侵权方追偿。
若事故既不属于工伤，也不存在第三方责任（如单方事故）：
- 在这种情况下，如果员工自己购买了商业保险（如意外险、医疗险等），则可以根据保险合同的约定向保险公司申请理赔。若没有购买相关保险，那么医药费可能需要由员工自己承担。不过，如果用人单位在劳动合同或规章制度中有相关规定，如提供一定的医疗补助或报销等，员工也可以依据这些规定向用人单位申请相应的支持。
额外建议：
- 在处理此类事故时，建议员工首先确保自己的安全，并及时报警和联系用人单位。
- 同时，保留好所有与事故相关的证据，如医疗记录、事故现场照片、警方报告等，以便后续维权。
- 如果对事故责任认定或医药费垫付问题有疑问，建议及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。
总结来说，上班期间开大车出车祸的医药费垫付问题，需根据事故是否被认定为工伤、是否存在第三方责任以及员工是否购买了相关保险等多种因素来确定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。