结论：开大车撞到人后，医药费的承担问题需根据事故责任、保险情况及相关法律法规综合判断。以下是具体分析：
一、责任判定与医药费承担
大车全责：
- 若事故完全由大车驾驶人过错导致，那么大车驾驶人或其车主需承担全部医药费。这包括受害人的医疗费、护理费、交通费等合理费用。
双方均有过错：
- 若事故双方均有过错，如行人或非机动车驾驶人也存在一定过错，那么大车驾驶人或其车主的赔偿责任会适当减轻。具体减轻比例由交警部门根据事故情况认定，或由法院根据双方过错程度判决。
大车无责但需担责：
- 即使大车驾驶人无过错，根据《道路交通安全法》的相关规定，也可能需承担不超过10%的赔偿责任，这可能涉及部分医药费。但这一规定主要适用于机动车与非机动车、行人之间的事故。
特殊情形：
- 若事故由受害人故意造成，如自杀或碰瓷等行为，那么大车驾驶人或其车主不承担责任，医药费由受害人自行承担。
二、保险赔付流程
交强险赔付：
- 大车需投保交强险，保险公司在责任限额内赔偿医药费。目前有责情况下医疗费用赔偿限额为18000元，无责情况下为1800元。若医药费超过此限额，则需通过其他途径解决。
商业险赔付：
- 若大车还投保了商业第三者责任险，且交强险赔偿不足，那么保险公司会根据保险合同约定进行补充赔偿。商业险的赔偿限额和范围通常更高更广，但具体需根据保险合同条款确定。
垫付流程：
- 肇事方可向交警部门申请开具《道路交通事故抢救费用支付垫付通知书》，保险公司接到通知和费用清单后，会在责任限额内垫付或支付医药费至医院账户。这有助于及时救治受害人，减轻肇事方的经济压力。
三、特殊情况处理
肇事方逃逸或无力垫付：
- 若肇事方逃逸或无力垫付医药费，受害人可向道路交通事故社会救助基金申请救助。基金管理机构核查属实后，会及时垫付抢救费用。这有助于保障受害人的生命安全和健康权益。
伤者自行垫付：
- 在某些情况下，伤者或家属可能选择自行垫付医药费。此时，需保留好所有医疗费用票据等凭证，以便日后通过法律途径追偿。追偿时，可根据事故责任和保险情况向肇事方或保险公司主张权利。
四、其他相关费用与权利
- 除了医药费外，受伤者还有权要求责任方承担护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。这些费用都是因事故导致的直接经济损失，应由责任方承担。
五、建议与行动
- 及时就医并保存凭证：发生事故后，受害人应及时就医并保存好所有医疗费用票据等凭证。这是后续追偿的重要依据。
- 了解保险情况：肇事方应了解自己的保险情况，包括交强险和商业险的投保情况、赔偿限额和范围等。这有助于在事故发生后及时与保险公司沟通并申请赔付。
- 咨询专业律师：在处理此类事故时，建议咨询专业律师以获取更准确的法律建议和帮助。我可以根据具体情况为你提供详细的法律分析和解决方案。
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